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• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用突疮
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢倦瑞倘润禽问药
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱哈夜
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢贝勤骆窄逃仁帜
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性旧杨璃取懂侨间
  • F．西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄圣伪脑嚼聚旷旧

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗目救踏
  • B．根据病原选用杀菌剂魂结喊肯
  • C．根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂号蹄亮粮辨按
  • D．应采用最大治疗剂量种筋枯道花仗树
  • E．疗程内应给予静脉给药木午胀披
  • F．患者出院后可给予口服给药纸烫快鸣冬
  • G．疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长魂锤认论
  • H．部分患者尚需配合外科手术治疗舌池化解

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物有

  • A．头孢他啶刊务历软静
  • B．利奈唑胺黄竟封讨迎轮惧垫烛
  • C．哌拉西林/他唑巴坦溜捉袭绒捎惹
  • D．亚胺培南粒教登再
  • E．替加环素波峡迫嫂宾呜劝
  • F．环丙沙星木栋沿合范郎
  • G．万古霉素凳偏塔成盆从庸朗

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。最可能的诊断是

  • A．甲状腺危象咳追飘辟介软壶
  • B．急性扁桃体炎内不稿躁洽伞抹
  • C．重感冒玻烛
  • D．药源性粒细胞减少症成凶记搂阁命
  • E．药源性粒细胞缺乏症却贿须眯吧虚
  • F．药源性粒细胞增多症秀陪度裳酸

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有

  • A．头痛何绣介哑柜恒扎淡
  • B．低血压垃板
  • C．心律失常栗盛终幼住蹲先产
  • D．皮疹途涉厅励抖菠
  • E．恶心呕吐测隶久伏
  • F．睡眠障碍调渠耻

• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。首选药物有

  • A．铝碳酸镁骆赤杂敞讽火开闹
  • B．雷贝拉唑圈伍锁傍栗主并径仪
  • C．西咪替丁猴衬血箭
  • D．多潘立酮针逃庙挡
  • E．硫糖铝胀庸七嗽黑翅鬼组
  • F．果胶铋稀迹赤铜带失

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有

  • A．腋窝淋巴结阳性碌皇例即摇十棉壳计
  • B．肿瘤＞2cm辫纸简覆动牌赠助伙
  • C．年龄40岁聪瑞场蚀剥匪霉冈
  • D．组织学分级Ⅱ级臂棕假槐早
  • E．Her-2阳性马克狐症于竭
  • F．有家族史刑名衔硬

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是

  • A．庆大霉素80mg疤狗李
  • B．哌拉西林/他唑巴坦4.5g糟龄添杂垦菜下若笑
  • C．左氧氟沙星0.5g哑油椒载员罪
  • D．头孢哌酮2.0g饺范马管痰炊
  • E．头孢曲松1.0g航湿爽羞绪互尖谷配
  • F．亚胺培南/西司他丁500mg籍剧狡匀舌
  • G．阿米卡星250mg斯沙独膀盒银团漂归
  • H．甲硝唑0.915g茶罚缴纪骗
  • I．万古霉素500mg规亿皂贪掏歇葡兼或

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。上述药物的用药指导正确的是

  • A．每次70mg每周1次室执闯谱舱衔见
  • B．早餐前至少提前30分钟温开水送服诸州拌副净
  • C．不能与食物、牛奶或饮料同服纯厉增
  • D．患者在服用本品以后，至少30分钟后才能服用其他药物基浪柴
  • E．服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）愚奏际烟菜孔俗
  • F．如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用英爆护福
  • G．必须坚持连续用药驳饮锄每
  • H．该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平协嘴厂岩皇塞言同鲜
  • I．治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D玻既职

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。应选用的治疗药物是

  • A．促白细胞生成药法桑
  • B．抗甲状腺药物脱孔
  • C．抗生素照览
  • D．肝素钠碌恒好广胡央
  • E．免疫抑制剂凯汤记鬼值邻铲
  • F．集落刺激因子叶纽旗宙范棉蜓畜峰
  • G．促红细胞生成药顶狭钢肩