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• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为

  • A．万古霉素大拼烫虎蒸法摄悉
  • B．青霉素帆贱季
  • C．青霉素＋庆大霉素典岭鱼
  • D．氨苄西林＋庆大霉素遥案铁倘疼来疏
  • E．利奈唑胺贿象检侦箱
  • F．替考拉宁虎沈
  • G．苯唑西林国辩冰句弃漏兰炒暂
  • H．哌拉西林＋庆大霉素块佛洋缓欧维摆崭旷

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 依据患者肾功能情况，用药医嘱中，给药剂量合理的是

  • A．亚胺培南赖变
  • B．奥美拉唑法帖
  • C．生长抑素蜜锋银之
  • D．替考拉宁连屈
  • E．丙氨酰谷氨酰胺稍艳怕合源嗽
  • F．脂肪乳脂浪肝殿附

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为

  • A．长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP方案）例确妨脱父划
  • B．蒽环类药物联合阿糖胞苷“3＋7”方案严营核禽扒篇纳著
  • C．全反式视黄酸联合三氧化二砷宝盆
  • D．“双诱导”方案斤虽
  • E．急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）路益
  • F．以中剂量（ID）或大剂量（HD）阿糖胞苷为主要方案虾做暑槐
  • G．环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（Hyper-CVAD方案）目克

• 患者男性，50岁，因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的作用机制有

  • A．抑制促甲状腺素分泌伐软子真篮袖少纽
  • B．抑制甲状腺激素的生物合成诚水曾
  • C．使已合成的甲状腺激素减少临文缩虑霸桥创要支
  • D．抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降爬棚因待唇区
  • E．使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小摧故州
  • F．抑制无机碘氧化成有机碘线谨淘
  • G．抑制甲状腺过氧化物酶别浇鹰乒
  • H．破坏体内已合成的甲状腺素鲁患咳税犁肝照
  • I．抑制交感神经的兴奋性后蒙撑仿
  • J．使无机碘氧化成有机碘劳异聪涨葱

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于哮喘的长期治疗，叙述正确的是

  • A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效撕珍油玩线嚷冶愧网
  • B．哮喘患者长期治疗方案分为5级粥陷嗓
  • C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案融绪楼规踪依利局旋
  • D．在每一级中都应按需使用缓解药物混歌贸是泥焰停剑窄
  • E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止哗乞
  • F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗巴饱北赔艇班姨帐
  • G．哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素煤替跌删赛烟够犹败

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。应选用的治疗药物是

  • A．促白细胞生成药实签社须
  • B．抗甲状腺药物锅班宣俭换笨镰娱勿
  • C．抗生素蚀狗炭恒认
  • D．肝素钠香色纽
  • E．免疫抑制剂馒拢
  • F．集落刺激因子棒却趴吞
  • G．促红细胞生成药窝毕淘温恩

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是

  • A．白霉素挥工资裙
  • B．贝美格推莫箭路件岗难了诉
  • C．肾上腺皮质激素监诗
  • D．地塞米松暂玻到酸
  • E．间羟胺整忘晌轮罩豆脚盟
  • F．多巴胺部顷确汇扛仅傲占抚
  • G．呋塞米枕骤踪厨

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是

  • A．维拉帕米劝欢帽
  • B．阿司匹林种阳赌绿罢费吨尖弯
  • C．强心药欠网咽您颠覆名
  • D．普罗帕酮须骨维久价
  • E．他汀类温偿表
  • F．硝酸酯类弃束成勉丰轰
  • G．胺碘酮杂梳愁金币诗菌洁衣
  • H．抗生素咳城铸忍条

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。关于抑酸药治疗十二指肠球部出血，叙述正确的是

  • A．质子泵抑制剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物衫挪食访椅
  • B．H受体拮抗剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物忆彻波桌结蠢茫亲人
  • C．关于质子泵抑制剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药派圆现朝迈劈萌
  • D．关于H受体拮抗剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药洋捉
  • E．质子泵抑制剂抑酸作用强大、快速、持久，无耐受性黄八净涌蜓再蔬
  • F．H受体拮抗剂抑酸效果有限，难以达到和维持胃内pH接近中性水平断肉半描缸波掩姑絮

• 患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。正确的治疗方案是

  • A．口服泼尼松40mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药胃胃锁步妇摔
  • B．口服泼尼松60mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药诚慌
  • C．口服泼尼松80mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药正桃
  • D．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤蛋载微压
  • E．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤吵刃干
  • F．合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗迫吓