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• 患者男性，47岁，因“长时间颜面、四肢水肿”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶升高。诊断：系统性红斑狼疮。肾活检：处于活动期，发展较快。医师建议使用肾上腺皮质激素进行治疗。现有常用皮质激素药物氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、醛固酮、地塞米松、甲泼尼龙等供选择。不适合该患者的皮质激素类药物是

  • A．氢化可的松制消点涂侦剥勉泼
  • B．11-去氧皮质酮气布盈业昨崇助
  • C．17-羟基，11-去氧皮质酮吸厌活
  • D．皮质酮虎滥球滤躬象愧却
  • E．可的松床驰辩壁蛛肠样敢自
  • F．泼尼松漆懒校怎南咐崭喜藏

• 患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20 mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg（平均每日3.1 mg）。第21日INR值为1.21。增加华法林作用的药物有

  • A．阿司匹林盟熊愚闷桥
  • B．吉非贝齐买厚费摔常稳
  • C．奥美拉唑陕繁满童经井筑积察
  • D．罗红霉素讲叔衫造由俯爱魄
  • E．卡马西平惹滑笨扭勉瓦
  • F．环孢素烘猎刘借闯酒怕卵慌

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是

  • A．维拉帕米渔变纺肢糊栏油
  • B．阿司匹林庸倍脊助住临揭
  • C．强心药奔寨厌启
  • D．普罗帕酮州蹈盐
  • E．他汀类传舟馒谣支牺
  • F．硝酸酯类咸李倡汉浩民炼械
  • G．胺碘酮许溉提柴燥漂摔漏发
  • H．抗生素迟商叛

• 某医院需申请新的医疗机构制剂。关于该院新的医疗机构制剂的临床研究，叙述正确的是

  • A．该制剂必须进行临床研究铃和锣嫩麻仇歌向漫
  • B．如该制剂申请配制的化学制剂已有同品种获得制剂批准文号的，可以免于进行临床研究壶看垒由馆期智
  • C．该医院针对该制剂的临床研究，应当在获得《医疗机构制剂临床研究批件》后，取得受试者知情同意书以及伦理委员会的同意方可实施览哀引面吼
  • D．临床研究用的制剂，应当按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》或者《药品生产质量管理规范》的要求配制婆怀宗麦庆砖准
  • E．临床研究应按照《药物临床试验质量管理规范》的要求实施沈擦兔蜻惯鹅虎车
  • F．医疗机构制剂的临床研究，应当在本医疗机构按照临床研究方案进行，受试例数不得少于30例福样那寒

• 药物出现不良反应的主要原因是

  • A．药物剂量过大雹抵
  • B．患者对药物过敏员扔公唐急沃向裂
  • C．药物代谢慢督松览弓串帜顿
  • D．患者对药物耐受棕夹尘铅吹奇
  • E．药物的选择性低水册妇贸讲条佣祖

• 药物的血浆t是指

  • A．药物的稳态血浓度下降一半的时间摄弊茂妙野丑宏
  • B．药物的有效血浓度下降一半的时间身症犬冠饥误碌
  • C．药物的组织浓度下降一半的时间池英拌昏宰捡耕
  • D．药物的血浆浓度下降一半的时间佩佩主主德
  • E．药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间笑监傍葬

• 患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5 ℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是

  • A．左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上夸屑钥
  • B．头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上咽氏危
  • C．哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上僚脖悄诸杆屡裂
  • D．庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上编滑劳海较亦
  • E．亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右性捡燥葛糊朱古挪净
  • F．万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右懒损舒斑诗持系

• 患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75 mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20 mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22 mg（平均每日3.1 mg）。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有

  • A．患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大甜赛给确虾
  • B．华法林起始剂量计算公式错误击瓶阻炸债外
  • C．螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢入陪
  • D．患者可能食用富含维生素K的食物庙燥眯爬耍虑可委
  • E．患者可能食用富含维生素C的食物灶妨顾连疮杀队胜嫩
  • F．患者可能食用富含维生素A的食物州仆枝狗椅薪券毛豪

• 凝血因子明显降低伴有出血患者，可静脉滴注的药物是

  • A．0.9%氯化钠溶液未弃旋初晶岭
  • B．凝血因子萌味器信
  • C．血浆蛋白急状态拣籍
  • D．新鲜血浆或全血才晨驴清延们斤储
  • E．5%葡萄糖溶液贩嫂

• 《抗菌药物临床应用管理办法》中所称的特殊使用级抗菌药物是指

  • A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物刻觉桶浸捎莫桐括
  • B．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物颂盏叉嫌举夏
  • C．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物蛛稳椅桥泳扶禁违锅
  • D．价格昂贵的抗菌药物规折鲁纳
  • E．国家基本药物目录以外的抗菌药物握筋袭耍彻斧庭屑