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• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是

  • A．山莨菪碱站绕沈母筋堡抖愿痛
  • B．吗啡胸摸烛闲小宋盛
  • C．哌替啶浸蜜理
  • D．阿托品凯续嗽馋
  • E．布洛芬劈钱避静晨
  • F．F 芬太尼倚纱天

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是

  • A．120mg吵袄咽疲
  • B．160mg睛尊
  • C．200mg蓄楚构能秆式果举
  • D．300mg议源刮橡
  • E．400mg脾础
  • F．F 500mg将辟遍百

• 过敏性休克首选肾上腺素，其作用是

  • A．兴奋心脏β受体，使心排血量减少涌武延
  • B．兴奋支气管β受体，使支气管平滑肌松弛买叙夸造乓晓折谋揪
  • C．兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大殿弯态芝荒
  • D．通过激动α受体使外周血管收缩，血压升高挥甚档嚼撇砖
  • E．抑制肥大细胞释放过敏性物质嫁惑雀氧

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。不适合选用的保肝药物是

  • A．多烯磷脂酰胆碱夏脚伐货鲜土味
  • B．还原型谷胱甘肽鲜战逆贩
  • C．甘草酸铵赖滔脊禁陷厕令妥算
  • D．甲硫氨酸维B稠瓣工坑陷再脂轮述
  • E．异甘草酸镁高包孕肯连
  • F．F 腺苷蛋氨酸热屋养胆础仍

• 属于神经碱钙蛋白抑制剂的药物是

  • A．环孢素洪荷局今愈批
  • B．他克莫司址草
  • C．西罗莫司弦起
  • D．霉酚酸酯府众抚葬气嫂私策
  • E．硫唑嘌呤额恋柳母青

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。提示患者入院后第7日复查
  血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是

  • A．患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察悼笨透饺
  • B．患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂爱宜柏跃
  • C．患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物若献概
  • D．应将辛伐他汀改为苯扎贝特藏叙骂驱舍游怀
  • E．应将辛伐他汀改为依折麦布授惕逗谷距偷彼臣
  • F．F 继续使用辛伐他汀竖音舅钥

• 患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有

  • A．重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物珠敞宜
  • B．目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益伍舞销植顷迅杏莲
  • C．阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg染修切册厌稳能
  • D．准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg世烦菌秤肃足歉
  • E．静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测陷相绑宁俯姻旱锐
  • F．F 溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查教军田禁同铅

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日，尿培养示大肠埃希菌，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs），对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有

  • A．头孢呋辛晋注
  • B．复方磺胺甲恶唑规红垮
  • C．头孢哌酮舒巴坦领普喉朝狡骂统貌
  • D．阿奇霉素液妄转
  • E．哌拉西林钠他唑巴坦哥毙游师铅镜坝
  • F．F 厄他培南移味徐

• 常用的疼痛评估方法有

  • A．数字评价量表（NRS）衫危翅
  • B．文字描述评估量表（VDS）边毛次估遵猴陷砌肤
  • C．视觉类比量表（VAS）档刮芦
  • D．面部表情测量图（FES）窃赚寨
  • E．语言评价量表（VRS）雀饥

• 患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。青年女性社区获得性肺炎患者的常见病原菌不包括

  • A．抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）霞悔兔者摘您次糠
  • B．肺炎链球菌把情湾辽去夺婚旺
  • C．肺炎支原体郑掠剥低锦胀拆联
  • D．肺炎衣原体门增扶僵
  • E．流感嗜血杆菌绩龄
  • F．F 厌氧菌锁劳子熔