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• 药物经济学的服务对象包括

  • A．政府管理和决策部门联夫
  • B．患者家属天规惰亏巧溪漆枪遗
  • C．临床医务人员溜应
  • D．商业医疗保险公司债慰疮贼各呢
  • E．药品供应商毁贪住带梅

• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 下一步治疗方案是

  • A．密切监测肝功能，如肝损害加重，建议患者行I治疗臭隆
  • B．忌碘饮食唐重教判甜猎亚坏
  • C．经保肝治疗，肝功能好转后可试用甲巯咪唑静董龟是
  • D．仍用丙硫氧嘧啶，加用保肝药赔触健浅尸混洒
  • E．丙硫氧嘧啶减量，加用保肝药聋轻砌农批
  • F．F 换用甲巯咪唑，同时加用保肝药钢猴撕禁吓幼

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是

  • A．可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠功知潜其行
  • B．中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染角怪馆谨脚扰待逆
  • C．中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染巨又期娱溜磁讯
  • D．中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染幻扰扇该星烤
  • E．近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果搂旷追由秩
  • F．F 中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果出抬布涨出期迅春膏

• 患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。 诊断为糖尿病周围神经病变的依据有

  • A．双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感址贫捏恭螺烟
  • B．双下肢轻度压凹性水肿蛮有未接叙脱
  • C．糖尿病史4年余秘旨和便糕
  • D．肌电图示周围神经受损堵责拢示州帖交常漫
  • E．眼底检查可见硬性渗出及血管瘤泄朽仍卡盐纸粒
  • F．F 双下肢痛温觉减退辟问饶奔闷僚万

• 患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。青年女性社区获得性肺炎患者的常见病原菌不包括

  • A．抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）第三毙希艳撒
  • B．肺炎链球菌醋晚滚熊蝇跌川懂腔
  • C．肺炎支原体召旁扛母榨灭
  • D．肺炎衣原体被丹羡
  • E．流感嗜血杆菌拿水厉
  • F．F 厌氧菌恳厕巷士目迁素焰

• 关于器官移植后高脂血症，叙述正确的是

  • A．是不同器官移植和使用免疫抑制剂预防排斥反应引起的拦感差层居筑键
  • B．心脏和肾移植患者出现移植后高血脂的概率高于其他器官移植指层含们红悉
  • C．他克莫司较环孢素容易引起高脂血症仰凯
  • D．血脂升高的最有力的预测指标是泼尼松的累计剂量恢伴稍侨裁又
  • E．他汀类药物已经在多种脏器移植中成功地控制胆固醇的浓度困寿毙向您浇烤似

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。提示患者入院后第7日复查
  血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的是

  • A．患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察堤羞呈镰裂承热危降
  • B．患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂圆夕时蝇寸坐
  • C．患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物蒜护休年昏赔捧北
  • D．应将辛伐他汀改为苯扎贝特测夹伍
  • E．应将辛伐他汀改为依折麦布积仍搁哪
  • F．F 继续使用辛伐他汀茫未论躬

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。不适合选用的保肝药物是

  • A．多烯磷脂酰胆碱管蚁最程久长
  • B．还原型谷胱甘肽夺斯罐
  • C．甘草酸铵飞慌窜秧宪
  • D．甲硫氨酸维B数孟
  • E．异甘草酸镁晚谱银惯炉乐
  • F．F 腺苷蛋氨酸演帆道夫坏多哈贯盼

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 与伊立替康所致腹泻密切相关的药物代谢酶为

  • A．羧酸酯酶添聚甘脸相脆
  • B．细胞色素P4503A4亭醒密垂庆污菌
  • C．细胞色素P4502A9泡军狮被辈抵朋咽
  • D．尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶苍扭贪腔凉句花垦析
  • E．谷胱甘肽-S-转移酶谣顽万置凶赌良盲先
  • F．F 磺酰基转移酶孟淘黑窑忙消酒吊亿

• 患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。 关于二甲双胍，叙述正确的是

  • A．二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药晶搭疼墨
  • B．禁用于肝、肾功能不全者肥壤眉退害灌很嫩
  • C．口服日最大剂量不超过3g泳董互论斜译
  • D．与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用夫软蹲周之帆贱浇版
  • E．常见的不良反应为肝损害羽丽斩轻孙巧凤轧
  • F．F 可引起乳酸性酸中毒醉啄喊负愉鸽