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• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有

  • A．肾损害吩丈逐
  • B．粒细胞减少盘扶牧
  • C．胃肠道反应隙风朱捕患礼辞论扮
  • D．肝损害亿柴
  • E．皮疹啄桥巧披清奋
  • F．F 头痛漂斥徒扎醉赵梦架阔

• 妊娠期尿路感染时不宜选用的药物是

  • A．喹诺酮类块度丑
  • B．氨基糖苷类郊丘臂予
  • C．β内酰胺类药物锤窑饭裁龄唯天
  • D．大环内酯类港企疤汪国滴
  • E．磺胺类先腿脚忙悉震斤九空

• 常用的疼痛评估方法有

  • A．数字评价量表（NRS）倒煎困野
  • B．文字描述评估量表（VDS）厦丁赠九蓄饰
  • C．视觉类比量表（VAS）容住殊嗽
  • D．面部表情测量图（FES）形茂秒绳窗询
  • E．语言评价量表（VRS）九多壶担雀疼尤铸

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 根据此患者的癌症疼痛评分，可以联合进行镇痛的药物是

  • A．对乙酰氨基酚尼础济朴闹尸味补
  • B．阿司匹林库庭壶字后炸描狐之
  • C．加巴喷丁尸蜜枯疆青
  • D．曲马多己据班学站否漏宁
  • E．吗啡后鼻违审刘油哪饮
  • F．F 哌替啶诸垮词役训第改守

• 患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：①阿替普酶7.2mg，静脉注射；②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于卒中，叙述错误的是

  • A．高血压是该患者卒中的危险因素潮霞狐搞堆绵结
  • B．部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作妙惭
  • C．脑出血早期可出现颅内压增高症状柔衣
  • D．缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常敬达宗勒故吊妖轧
  • E．缺血性卒中不会出现意识障碍荡肿吵仆胜允笔
  • F．F MRI在缺血性卒中可以发现异常道桑曲层嫩恒垒忙猛

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 小细胞肺癌局限期，治疗原则包括

  • A．单一放射治疗亡艺皂一佳惭
  • B．单一化学治疗站铜即房趟佣抽
  • C．首选化学治疗和放射治疗，加或不加颅照射疯居赞
  • D．首选手术治疗排辅醒陷万卡冻揉陷
  • E．试用新药含公拢宪睡十泉芝
  • F．F 化学治疗和放射治疗后，手术切除受侵的肺叶懒声倍底框

• 患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。查体：体温38.6℃。实验室检查：血常规示白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。诊断：急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是

  • A．可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠上队占
  • B．中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染套录筝周刘坏
  • C．中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染浊冒需窜晓帐短拘槐
  • D．中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染矿誉
  • E．近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果词延膀吴办颜台
  • F．F 中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果妇妻

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是

  • A．贝特类胖爱吴买当继
  • B．烟酸踢息犁奔
  • C．红霉素腹补裹床陈占旋
  • D．免疫抑制剂环孢素陆死蚂提躬
  • E．硝苯地平赔辣句语
  • F．F 呋塞米璃则两梯王扇

• 《药物临床试验质量管理规范》是国际通行的对临床试验所作的标准化、规范化管理的规定。其宗旨是

  • A．保护受试者的安全、健康和权益审录岩累揉简垦
  • B．保护申办者的正当商业利益今使涂慢瘦册样捞
  • C．保护研究者的科学兴趣标张
  • D．保证临床试验结果的准确性和可靠性竿熔挪酸纱归游侨
  • E．保证新药研究的时效性疾淡暂置挎

• 术后疼痛影响消化系统，表现为

  • A．恶心灯煮
  • B．呕吐欣老袍到覆解像
  • C．括约肌张力增加库泻
  • D．胃穿孔佛北贿住锤胆堂
  • E．胃肠平滑肌痉挛蛾击打