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• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。可选用的一线治疗方案有

  • A．卡培他滨+奥沙利铂（XELOX方案）茅说蔑士仿于吐猾僻
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）咸档蜓就壮况骄
  • C．伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）福逗拐兼
  • D．贝伐单抗融天轿
  • E．西妥昔单抗块储考阀厕蜘妈愈抓
  • F．F 氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV方案）伪亭程诚牙坐共犯六

• 患者女性，56岁，因“突发气促，呼吸急促”入院。尚未确定是心源性哮喘还是支气管哮喘前，治疗宜选用

  • A．洋地黄真点购
  • B．氨茶碱虚兄耍迅斗勾栽惜今
  • C．利尿剂山微
  • D．吗啡夺宜
  • E．吸氧室拘

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是

  • A．阿莫西林＋阿奇霉素缸辟造羡米没球
  • B．头孢曲松＋阿奇霉素程倡宽惭工篇
  • C．莫西沙星＋罗红霉素真芽眉数若明惕慢土
  • D．左氧氟沙星＋阿米卡星价绍斥
  • E．左氧氟沙星＋万古霉素舌辫刮卧缸
  • F．F 莫西沙星单药有亡贺
  • G．G 环丙沙星单药空进掀盘障咳

• 对降压有效，同时可以减少尿蛋白的药物为

  • A．硝苯地平平找皆滨
  • B．哌唑嗪愈溜绞
  • C．卡托普利功订蛮盒猫常
  • D．氯沙坦盯燃景挖红改
  • E．普萘洛尔炎向险舟考去基

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。患者化学药物治疗4周期结束后，发生严重的恶心、呕吐，食欲下降，可选择的药物有

  • A．奥美拉唑送佩滨砖
  • B．甲氧氯普胺崇龟父忘汤
  • C．地塞米松冒清
  • D．多潘立酮饮贴蓝芬登狭
  • E．托烷司琼爸宾兴吓康拴聋剩标
  • F．F 甲羟孕酮岛焦甜皮登答

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是

  • A．4周期爱唐妄期照花正垦轿
  • B．2周期碍倡
  • C．1周期惑话坛
  • D．5周期走惧砌附薯打闷
  • E．视患者治疗愿望而定偿静扬码
  • F．F 结束化学治疗己肥

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗夫烟跌
  • B．根据病原选用杀菌剂渣评馋
  • C．根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂且煌豆雷
  • D．应采用最大治疗剂量孤仅睛扯垫洋货唤
  • E．疗程内应给予静脉给药类路猴微
  • F．F 患者出院后可给予口服给药种返追吸荷竭
  • G．G 疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长训艰文
  • H．H 部分患者尚需配合外科手术治疗塔第

• 二甲双胍不适用于

  • A．肝、肾功能减退者仓恨哈蓝太裕绵
  • B．与胰岛素联用于1型糖尿病晃母得速间右揉
  • C．慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者渔刀视姜保告
  • D．孕妇、哺乳期妇女寨哀疼罩
  • E．高热患者恒审类获落岗

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制状川荷敞抽圾个脉
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度竟棒源
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢胀启扮美
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生御核夜巷
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺器碗唱旬吞忧
  • F．F 患者肾功能正常辣返

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。患者在治疗过程中发生了轻度手脚发麻的不良反应，为避免毒性加重，应采取的措施是

  • A．避免接触冰冷器物编塘倾
  • B．适当服用维生素B逼兴疼类沟逝坝败敞
  • C．必要时使用硫酸镁进行治疗轰遗重桥想级
  • D．戴手套误探培
  • E．必要时服用苯妥英钠进行治疗鼻横赠冶十苏
  • F．F 立即停止化学治疗踏税