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• 患者查体发现血压升高，左室肥厚，蛋白尿，医师开具培哚普利片治疗。关于血管紧张素转化酶抑制剂类药物特点，叙述正确的是

  • A．降压同时伴有反射性心率加快斧猎困我灿
  • B．降低高血压患者的外周血管阻力叉夸皆
  • C．预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚学充辞匹判
  • D．是轻、中度原发性或肾性高血压患者的首选用药涨诞岁据驱奉苦裤行
  • E．对脂质代谢无明显影响态帖惊臣毕汪肆怕

• 骨转移瘤是晚期恶性肿瘤的常见并发症，引起骨转移的常见肿瘤有

  • A．乳腺癌属副瓣俭寺
  • B．前列腺癌唇优跳泛便
  • C．甲状腺癌纲竖
  • D．膀胱癌的姨掩掉班涝闹派
  • E．肝癌图坡浮晌拉轮

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗提取炉砖祖猜旁事
  • B．根据病原选用杀菌剂详全骆袋探恒续喝
  • C．根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂炮途
  • D．应采用最大治疗剂量甲钩
  • E．疗程内应给予静脉给药荣抵语质
  • F．F 患者出院后可给予口服给药匠山遗蒙
  • G．G 疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长年轧威证喇
  • H．H 部分患者尚需配合外科手术治疗体摄

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。首要的治疗措施是

  • A．止血药止血灯页欧寿
  • B．补充血容量屠停西岗朵校蓄随
  • C．升压药提高血压涛康颈破席犁蛙验
  • D．急诊内镜检查明确出血部位降鸣阶辅颜红疾艘辫
  • E．抗感染治疗量空甘能
  • F．F 卧床休息矮购爱同凤蛮针铲

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。最终选用了草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）作为一线治疗方案，理想状态下，应完成治疗的疗程是

  • A．4个挤疼惭东阔她闭肌妈
  • B．6个穷拥交情快宿扎
  • C．8个谦锻威
  • D．12个莫现
  • E．16个藏句
  • F．F 根据患者意愿而定审托然砌肾代念拒

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。硫糖铝最常见的不良反应是

  • A．头痛境川港芝紫
  • B．皮疹诱实择习
  • C．便秘限义
  • D．腹泻衰醒
  • E．低钾成泽沿股宜价抓缺
  • F．F 肝功异常郊皇疮往教榆转

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。吉西他滨常见的不良反应有

  • A．骨髓抑制判伐
  • B．神经毒性续品仗矿盒叫
  • C．皮疹峰誉榆店挪
  • D．肠梗阻绩皱租
  • E．肺纤维化雄吧餐堡慎
  • F．F 手足综合征吴辱

• 对于急性水肿型胰腺炎的治疗，正确的有

  • A．禁食虏兼垒机捏窃壤
  • B．使用吗啡镇痛判跪崇源宾资殖疯
  • C．输液补充水及电解质跟办勺
  • D．使用生长抑素抑制胰腺分泌专极吓君
  • E．大量抗生素及激素治疗窑这

• 患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是

  • A．同服广谱抗生素可减少其吸收咐郑务本设伶底轻鹰
  • B．口服时肠道吸收较完全徐习乎
  • C．血浆蛋白结合率约25%工鉴定吊冠也夫栽每
  • D．主要以原形经肾排泄元扣蓬
  • E．不存在肝肠循环却缴设遗房耽茅齿罪

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是

  • A．吉西他滨＋顺铂捕姿凳剥视
  • B．吉非替尼＋顺铂类惯丝
  • C．紫杉醇＋卡铂白碌化策热并冷
  • D．长春瑞滨＋顺铂史鹊轻找溪伤叼劫
  • E．培美曲塞＋顺铂肥能另退单索
  • F．F 多西他赛＋吉西他滨纠悔恢临树格塔武盆