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• 患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。社区获得性肺炎常见的病原菌是

  • A．金黄色葡萄球菌立猎迁克示
  • B．溶血性链球菌闷汤焦
  • C．肺炎链球菌碧辛著顽净哀
  • D．流感嗜血杆菌志推稍皂
  • E．支原体、衣原体照扇
  • F．F 分枝杆菌代复

• 患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是

  • A．氨溴索定奥委薯令川我腐贴
  • B．多索茶碱酒愁千
  • C．异丙托溴铵脏差卜助询结把诗
  • D．布地奈德而浆梯润镜顾葬辛
  • E．呋塞米夸旷但妄畅亚
  • F．F 沙美特罗/氟替卡松定等探奥钉夺乞补

• 治疗药物监测除需获得血药浓度外，还需要获得的信息是

  • A．患者的基本情况和疾病状态拿浴
  • B．同服药物情况业初珍氏谅
  • C．临床提出治疗药物监测的指征奴剪
  • D．样本采集的准确时间浇促
  • E．治疗药物监测前患者的给药方案练怠

• 患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。抗菌药物常见的不良反应有

  • A．变态反应蝇族
  • B．发热反应悼不妻汁妻
  • C．静脉炎胃悟服柱晴重
  • D．肾毒性桥敲阵触
  • E．胃肠道反应激韵捐默躁丰仓
  • F．F 肝损害宙械

• 原卫生部、国家中医药管理局于2002年1月12日颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作的法律文件中最重要的文件之一。该暂行规定中涉及临床药学工作内容的规定有

  • A．医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式宣筛
  • B．医院药学部门要建立以药品供应为中心的药学管理工作模式静川贯
  • C．开展以合理用药为核心的临床药学工作镜爸询
  • D．参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量锐佣奶赢罪
  • E．首次以法规的形式，界定临床药学概念，定位医院药学的发展方向醒悠清这停桃嘉
  • F．F 这一法律性文件，明确了临床药师制是以参与临床用药，提供药学技术服务为主要职责的药学工作制度雄钻暗伸

• 个体化给药方案制订的方法包括

  • A．比例法西少承
  • B．一点法预测维持剂量法咐镇爱浩
  • C．重复一点法古宜娘杀澡纹
  • D．血清肌酐法库受劲俱膛分
  • E．平均分配法份膊溉授怒组牲

• 患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括

  • A．肺炎链球菌苍挡检驰钳框见剖
  • B．卡他莫拉菌科膛乌米叔己赴
  • C．肠杆科细菌虾圣
  • D．铜绿假单胞菌位三甩命鸽扣
  • E．金黄色葡萄球菌很寻瓜激框渗
  • F．F 支原体、衣原体迅灿窃慨桥别对助

• 患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。儿童不宜使用的药物有

  • A．青霉素烤遮曲
  • B．四环素络北躺阔违
  • C．头孢拉定六发
  • D．诺氟沙星躬绒盼看烂哑
  • E．氯霉素奏栏率祥执
  • F．F 阿莫西林混启岭弃
  • G．G 红霉素摸绝笨念气认驼

• 患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。本案例用药差错属于

  • A．给错药物尤疲捞
  • B．给错患者刺烤针挽袖背池
  • C．给错剂量金馅弊劫咳
  • D．给错用药途径湿绪薪浊没刷犯位酸
  • E．给错时间验退冈并攀慎拐
  • F．F 给错剂型砌趋队万无
  • G．G 给药用法拦桶

• 患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是

  • A．动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg似认吵棕冒桌治刀
  • B．PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg悟件
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  • F．F PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg迅梯白纵弓耗零良殿