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• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 若该患者坚持服用胺碘酮，可能出现的不良反应不包括

  • A．间质性肺炎积践哈
  • B．窦性心动过缓骨嫩听踏
  • C．角膜色素沉着模裕匆空三蹈
  • D．甲状腺功能紊乱容饱行绝橘茄同吞筑
  • E．昏迷佣唯庭皂杜咸附每堂

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。口服氟康唑的疗程至少为

  • A．4周铅经夜凑驶丝溉灯狭
  • B．8周娱液凉篮橡刚
  • C．12周吉扑镜赚一崭昆输
  • D．24周三花
  • E．1年纹环淹壮睛速

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L，此时应

  • A．加大呋塞米用量宽梳撕录嫌黎奇姓帆
  • B．停用螺内酯央妇鹊
  • C．加大地高辛用量洁甘
  • D．停用培哚普利装牧转
  • E．不须调整用药航展认

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用低分子肝素必须注意

  • A．可肌内注射谋裕梨密
  • B．不同低分子肝素可交替使用狭姥折社谊
  • C．每次更换不同部位注射阶还岂疗第禁擦裕箩
  • D．须监测血常规膏嫂见彻坏
  • E．须常规监测活化部分凝血活酶时间者颗泼讲席白考冒

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是

  • A．迅速建立静脉通道，快速补液剖希
  • B．静脉滴注小剂量胰岛素恳箱薄都
  • C．每1小时监测血糖，每2小时复查生化选滤胡辉蚕毕
  • D．静脉滴注5%碳酸氢钠250ml无某箩叉
  • E．如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐瑞士舟粒监

• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。常见的胆道致病菌不包括

  • A．大肠埃希菌逗贺改
  • B．肺炎克雷伯菌根遗稠乃
  • C．金黄色葡萄球菌没卸盒
  • D．肠球菌顿边买抵榨圾吉缴
  • E．脆弱拟杆菌姿球逆少帘鼓信七副

• 患者男性，24岁，因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断：吉兰-巴雷综合征。关于吉兰-巴雷综合征，叙述错误的是

  • A．发病后症状达到高峰的时间超过2个月掏所
  • B．一般有前驱症状连染绩
  • C．感觉神经和运动神经同时受到累及翠网坝病
  • D．脑脊液出现蛋白-细胞分离现象尼恳强漆截翻遣淹
  • E．周围神经病理检查可以发现脱髓鞘改变肥御选嘉浸雨讯

• 患者女性，25岁，因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，气促”来诊。诊断：肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗的停药指标是

  • A．热退停药批骆味红荣课概
  • B．热退3日回少胖托程女
  • C．疗程10～14日颤名漏怎屿
  • D．症状体征消失乃耻刚凶梯悠塌蚀
  • E．胸部X线片病变消散知震

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。药物依折麦布属于

  • A．他汀类倒鞠划辩渡恶母饥
  • B．贝特类猴漆友束
  • C．烟酸类缘处抖盯胸葱帖澡
  • D．胆酸鳌合剂指辞生盗繁割绩锯父
  • E．胆固醇吸收抑制剂而班幻孙

• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。为控制该患者的血压，不适宜的方案是

  • A．将环孢素和（或）泼尼松减量止绪敬
  • B．将环孢素和他克莫司联用浓卸
  • C．增加非洛地平的用量驳降留蚁狭鞭
  • D．动态监测患者血压赏耀
  • E．停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物担呀言脸钟乱往音