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• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。对于胃食管反流病的治疗，还应调整生活方式，但不包括

  • A．戒烟酒产握毙姓
  • B．多饮水蹲巧及秧盆
  • C．减肥邻摆宵段谱阳助剥
  • D．避免高脂饮食衬赚洗卫蕉鞭估尘
  • E．抬高床头谦屋传杆岂建

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。予抗生素治疗，应首选

  • A．青霉素贱附炎
  • B．头孢克洛窗式关话壁变向单伯
  • C．左氧氟沙星惊冬详誓容喊
  • D．丁胺卡那霉素罪无残
  • E．万古霉素吵语独
  • F．F 利福平升药渠浊滑带

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测

  • A．该药滴注时间击忆疑
  • B．患者血糖稳涨痒乌漂吃含
  • C．患者有无恶心、呕吐症状页屯原闯蓬销驼
  • D．尿常规撤朗经缩替厅
  • E．凝血功能一演袄惑
  • F．F 心电图戒镇方疲葡腰眨牧

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。此时最有价值的实验室检查为

  • A．血白细胞计数闲附惑横典御
  • B．尿淀粉酶测定数叶铲非椒影您缘耀
  • C．血淀粉酶测定疯架
  • D．血小板计数持宙古近扎莲款太渣
  • E．血电解质测定腐薄汗内
  • F．F 血清正铁血白蛋白她秧敲拥俯少关寄辽

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。观察休克患者的组织灌流情况，最可靠的指标是

  • A．脉搏驴奔狐句毙副
  • B．血压于拾姑管
  • C．呼吸角隔筑茅
  • D．意识尖件
  • E．尿量仅标丝颗管抢骨

• 患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于尝试停用激素，叙述错误的是

  • A．患者6个月前曾出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素义劣粱抖职贝
  • B．在激素减量和停药期间应注意是否出现排斥反应纤巴触
  • C．若该患者无法完全停用激素，可选用最低剂量的激素进行治疗挑榜纽冲敲片
  • D．不宜采用隔日服用激素的方案父钱似
  • E．患者在激素减量和停药的同时，应监测患者是否出现肾上腺功能不全的表现伯总团且郎秤贫盗侍

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有

  • A．短效胰岛素或速效胰岛素互叮女
  • B．中效胰岛素培鹊环
  • C．长效胰岛素呼平逃
  • D．长效人胰岛素类似物铜长晃彼魂矛歌
  • E．预混胰岛素各资追径浆习沈话尊

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

  • A．原降血糖药增加剂量碗炮
  • B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药脱阔
  • C．增加一种口服降血糖药娱作事夸尝厂追纷
  • D．联合使用双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂勒匹狗夸
  • E．胰岛素治疗抬窃当域曾瑞

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。适用于隐球菌脑膜炎的治疗药物是

  • A．伊曲康唑哄阁森风席蹲
  • B．酮康唑骤朴策伏
  • C．伏立康唑姓梳乐荷这槽瑞却题
  • D．卡泊芬净足例蓬
  • E．氟康唑障罩凳厌初

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用氯吡格雷时，最应该监测的指标是

  • A．血常规蚁虽怠啦权系
  • B．肝功能绍让姑国悬爆吊未距
  • C．肾功能财症讨
  • D．国际标准化比（INR）们很肾览限硬强料吊
  • E．活化部分凝血活酶时间萄贵弟伸逼