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• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。如对患者使用噻托溴铵，应先确定

  • A．患者肝功能情况擦随箭梅
  • B．患者肾功能情况亚易浸昨浮章迈
  • C．患者是否患有窄角型青光眼归宏准雨炸
  • D．患者是否驾驶汽车丧疏
  • E．患者是否是过敏体质录些捆

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。予抗生素治疗，应首选

  • A．青霉素双系坏
  • B．头孢克洛泻轨榜播胖聋片絮叔
  • C．左氧氟沙星馅摸费
  • D．丁胺卡那霉素表胀刺蜡锈勇六锋鱼
  • E．万古霉素厕寿改
  • F．F 利福平辫议震农缺栽酷羽

• 患者女性，30岁，因“血尿20余日”来诊。患者无明显诱因出现血尿，排尿时尿道口灼热感，尿中无血块，伴发热，体温最高39℃，腰痛、恶心、呕吐。既往体健，否认有高血压、糖尿病史。实验室检查：血常规示中性粒细胞0.80；尿常规示尿白细胞（+++），尿潜血（+++）；粪常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。尿培养变形杆菌，对多种抗感染药物敏感。影像学检查：腹部CT示双肾多发结石、双肾积水。诊断：双肾多发结石、双肾积水。若拟行双肾经皮肾镜碎石取石术，由于患者有青霉素过敏史，可以作为泌尿系统围术期预防用药的抗感染药物是

  • A．头孢呋辛恼眨依犹
  • B．阿米卡星蒙园轿哈僚慨米亏肺
  • C．阿奇霉素彻搞招
  • D．环丙沙星潮炮炎腰欺啊乐塘肌
  • E．左氧氟沙星钟挠舰鸣兽腊吸瓦

• 患者女性，25岁，因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，气促”来诊。诊断：肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗的停药指标是

  • A．热退停药卫芒
  • B．热退3日申头守浅每
  • C．疗程10～14日饶无抓勾欢绑
  • D．症状体征消失展燥妖乎泊剪输宗
  • E．胸部X线片病变消散骆沾煤津挨饼齿

• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L，此时应

  • A．加大呋塞米用量蝴厚特力聋满催市讨
  • B．停用螺内酯成营璃糖
  • C．加大地高辛用量旺至静黎棵
  • D．停用培哚普利密还泻回卖
  • E．不须调整用药门球蛮简猜

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。监测患者地高辛的血药浓度，地高辛的治疗窗浓度为

  • A．0.5～2.0μg/L畜旁串男胡
  • B．1.0～3.0μg/L值猪
  • C．1.5～2.5μg/L疑国比北针
  • D．2.0～2.5μg/L疏盟漂么脱稼
  • E．＞2.5μg/L十设英响诵扩威笋

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。联合应用抗菌药物的目的不包括

  • A．发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效由杜绣砍漫
  • B．延迟和减少耐药菌的出现州她款一
  • C．扩大抗菌范围粥悉间绒
  • D．减少个别药的剂量，减轻不良反应概串
  • E．为医院创收鼻释呀罚毒盆段两茄

• 患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑的疾病是

  • A．乳房纤维腺瘤左侮
  • B．乳腺癌促驼
  • C．乳腺囊性增生病蛙稍琴出吞五预惑
  • D．乳房结核晴矿肆岛袍泡井诉广
  • E．Paget病短辽滥衣穿望镜泳

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。药物阿卡波糖属于

  • A．磺酰脲类赌鞠素功
  • B．双胍类仓秒钉寿
  • C．α葡萄糖苷酶抑制剂足减乙息
  • D．胰岛素促泌剂核坑锈幼厦
  • E．胰岛素增敏剂吗灵呀沿廉漏苍贺

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。应做的检查不包括

  • A．心脏超声刑拆扁肺继坦棍
  • B．血生化欣福图纲念闲熟伐
  • C．痰涂片革兰染色污叶耍袭萝耳梦赠
  • D．痰培养伴血番雾释扔瞒
  • E．呼吸功能检测抚木拔漫敞