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• 患者男性，47岁，因“餐后1小时出现胃灼热和反流”来诊。患者卧位、弯腰或腹压增加时可加重，无其他进行性症状和并发症。诊断：轻度胃食管反流病。关于患者的治疗，叙述正确的是

  • A．首先采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗弓寒芝交
  • B．首先采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂治疗响爽尺厉歼愚屋乘征
  • C．首先选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂纷蜜婶器坚范左兵板
  • D．首先采取非药物治疗（如改变生活方式）或非处方药（如多潘立酮）治疗目职爪
  • E．长期使用促胃肠动力药应考虑复发率、费用及潜在的安全问题眼蚀企画撕

• 患者女性，35岁，因“高血压5年，双下肢水肿1年”来诊。查体：血压180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹腔积液征阳性。实验室检查：血钾2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮120μg/L。如长期应用上述药物疗效降低，还可选用的利尿药物是

  • A．呋塞米尽辈虚
  • B．氨苯蝶啶卷款倘朋革响
  • C．氢氯噻嗪倘锡梨
  • D．螺内酯装火双
  • E．乙酰唑胺态叙壶怪

• 患者女性，74岁，因“带状疱疹”来诊。给予腺苷钴胺1mg/d，肌内注射，3日；维生素B10mg，3次/日，口服；利巴韦林0.4g，8小时一次，口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差；6日后出现头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。实验室检查：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.092；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后37日血常规检查结果正常，患者症状逐渐好转。患者贫血的类型是

  • A．自身免疫性溶血性贫血脊镰届摄
  • B．缺铁性贫血佛漠逝步裹送橘学
  • C．地中海贫血帘出祥研
  • D．阵发性睡眠性血红蛋白（PNH）轮族或
  • E．血栓性血小板减少性紫癜奔岭七掠凑崭斩

• 患者女性，62岁，因“高血压、糖尿病”来诊。实验室检查：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.090；溶血指标异常；血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常；血红蛋白尿。有青霉素过敏史。即刻停用之前使用的葛根素注射液，改用其他药物治疗。次日复查网织红细胞恢复正常，为明确诊断，于使用葛根素注射液后追查血液中抗葛根素抗体，结果抗人球蛋白试验（Coomb）阳性，患者体内存在可活化补体的葛根素药物性抗体。最可能的诊断是

  • A．地中海贫血宽既棍犹
  • B．血卟啉病客墙榜捷溉
  • C．大细胞性贫血乖便破玩绑颂凝蝶肥
  • D．药物免疫性溶血轰展衡挤积筝裳雷妄
  • E．溶血尿毒症综合征拾谣饲道冬贵惯

• 患者女性，50岁，因“体检发现甲状腺大”来诊。查体：无痛性弥漫性甲状腺大，对称，表面光滑，质中偏硬。实验室检查：基础代谢率低，I吸收率减少，抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体及细胞表面抗体阳性。可选作试验性治疗的药物是

  • A．复方碘溶液类据
  • B．大剂量普萘洛尔然厂述
  • C．甲状腺片姑税芳用慰缴影蒙
  • D．大剂量碘剂蓝吗宁喜章匙堡旋汁
  • E．甲巯咪唑疤倍课属皆凳

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。抗血小板/抗凝治疗的首选药物为

  • A．阿司匹林郊剂江弓貌谦违鸟败
  • B．噻氯匹定陈胖
  • C．氯吡格雷维馋府椒坟例绒培
  • D．尿激酶嫩钞
  • E．磺达肝癸钠虎颠渔
  • F．F 华法林愧醒料渴酸试展番

• 患者女性，67岁，诊断：非小细胞肺癌Ⅳ期，低分化腺癌，体能状态评分（PS）为1分，经检测原癌基因c-erbB1的表达产物EGFR突变。若无合适的检测条件，推断有较高EGFR突变率的人群是

  • A．男性，腺癌，不吸烟船滥翁爬挡凑
  • B．男性，鳞状细胞癌，不吸烟领龟盛混
  • C．女性，腺癌，不吸烟焰轿鲁蛇福决酱
  • D．女性，鳞状细胞癌，不吸烟送乏鬼
  • E．女性，鳞状细胞癌，吸烟燃速福洽院羡

• 患者男性，40岁，因“肝病”来诊。实验室检查：肝素样物质增加。甲苯胺盐可使肝素与凝血酶结合成可逆性物质而失去抗凝血作用，每次给药后维持时间5～6小时，其使用剂量应为

  • A．2～4mg·kg·L轿然爬肃伏灾暑绝辟
  • B．4～8mg·kg·L亲锐怠芦傍
  • C．0.5～4mg·kg·L嘱两秋集铁奋趁躁汤
  • D．0.5～2mg·kg·L野子
  • E．1～2mg·kg·L绿刃酱

• 患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。若要确定诊断，最有价值的检查是

  • A．血红蛋白测定栗赖纯悟丰医谋
  • B．脑血管造影室垃祝远全恨制垫
  • C．颅脑X线片包印
  • D．全血胆碱酯酶活力测定译倒兽锄
  • E．颅脑CT或MRI酬闭孙瓦话娱毯盖

• 患者男性，78岁，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。患者出现昏迷最可能的原因是

  • A．药物中毒朵恰依格睁跨膏凑
  • B．Ⅰ型呼吸衰竭椒预蜓人石劲
  • C．Ⅱ级呼吸衰竭，肺性脑病维较捉赖脊测若
  • D．感染中毒性脑病吹使
  • E．急性脑血管病选冠订扑