- 公猫，5岁，未去势，反复发生阴茎远端尿道阻塞，膀胱充满，龟头部肿胀，尿不能排出，实施尿道造口术，应
- 患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻 及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 6：下列药物患者长期服用可改善预后的是
- 患者男性，39岁，因车祸引起右踝骨折而收住入院，需做手术复位和内固定。术前实验室检测结果：ALT 878 U/L，AST 746 U/L。患者无发热、关节痛、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便或疲劳。无输血史。未服用扑热息痛、非甾体抗炎药或其他药物。有静脉药物滥用史。体格检查：右踝骨折，无黄疸、发热。心、肺正常。腹软，无触痛。血压109/68mmHg，心率70次/分，呼吸16次/分。
提示：实验室检测结果如表3。表3患者的实验室检验结果指标结果参考值RBC（×10^12/L）4.643.5~5Hb（g/L）14.3110~150Hct（%）44.60.37~0.43WBC（×10^9/L）8.14~10Plt（×10^9/L）262100~300TBIL（μmol/L）40.83~22DBIL（μmol/L）14.50.5~7TP（g/L）7264~87Alb（g/L）4035~50ALP（U/L）1880~110ALT（U/L）11781~40AST（U/L）7461~37PT（s）12.011.5~15APTT（s）30.025~37HBsAg阴性阴性HBsAb阳性阴性HBeAg阴性阴性HBeAb阴性阴性HBcAb阴性阴性HAVIgM阴性阴性HBVIgM阴性阴性HCVIgG阳性阴性HCVIgM阳性阴性HDVIgM阴性阴性HEVIgM阴性阴性HGVIgG阴性阴性。该患者的明确诊断为 - 李某，女，50岁。一周前右胁疼痛，旁及胃脘，痛势剧烈难忍，口苦泛恶，不能饮食，午后发热，大便四五日未解，小便黄赤涩痛。舌体红绛，苔黄腻，脉弦滑有力。其治法是
- 中医学的认知和思维方法包括
- 111男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用
- 1.现病史
患者，男性，40岁，因\"间歇性剑突下隐痛3年，加重伴呕吐2周\"入院。患者3年来反复出现剑突下隐痛不适、烧灼样，常于餐前发生，进餐后约半小时逐渐缓解。不适时伴有反酸、嗳气，无黑便。患者未予以重视，不规则服用\"铝碳酸镁咀嚼片\"，但症状反复出现。2周前，患者觉剑突下疼痛加重，且伴有上腹饱胀及呕吐，上腹饱胀以餐后尤甚，呕吐量多，内含酸臭味宿食，呕吐后自觉症状有所缓解。病程中无畏寒、发热；无胸闷、心悸。为进一步诊治来院就诊。患者发病以来，无发热，精神可，大便1～2次/日，为成形黄色便。小便正常。1年来体重下降2kg。
2.既往史
否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认特殊药物使用史，无药物过敏史。20岁时有\"十二指肠球部溃疡\"。有吸烟史15年，20支/日。否认饮酒史。无肿瘤家族史。
3.体格检查
T36.8℃，BP130mmHg/70mmHg，R20次/min，P72次/min，神志清，无贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。无肝掌、蜘蛛痣。心肺检查未见异常，中、上腹饱满，轻度压痛，无反跳痛，震水音(+)。肝脾肋下未及，麦氏点无压痛、Murphy征阴性。肠鸣音正常，3～5次/min，未闻及气过水音及血管杂音。移动性浊音(-)，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC9.50×10
/L，N69%，RBC3.21×10
/L，PLT140×10/L。尿常规正常。粪常规正常，OB(-)。肝功能TB/DB13,6/6.2(μmol/L)，A/G42/29(g/L)，ALT/AST22/14(IU/L)。肾功能Cr55μmol/L。血胃泌素水平正常。
心电图、腹部B超(肝、胆、胰、脾、肾)均无异常。
胃镜(禁食、胃肠减压3天后检查)食管中下段黏膜正常，齿状线清晰，40cm过贲门，黏液湖浑浊。高位倒转胃底贲门无异常；胃体黏膜稍充血水肿，胃角光滑无溃疡；胃窦部黏膜红白相间，以红为主。幽门及十二指肠球腔黏膜明显充血水肿，镜身勉强进入球部于后壁偏大弯处可见0.8cm×0.8cm大小溃疡，表面白苔，周围黏膜重度充血水肿。镜身无法进入十二指肠降部。幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶试验(+)。
诊断依据有哪些？ - 测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于____水平，半卧位应置于____水平。
- 患者男，36岁，三个月前因外伤致上前牙脱落。口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上1牙冠1/2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。左上前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。7、以下关于金瓷固定桥金属桥架的要求，错误的是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，28岁。因“全身皮疹及瘙痒2天，伴腹痛和发热”入院。患者2天前进食较多海鲜并饮酒后，于当晚全身泛发红色皮疹，瘙痒剧烈且伴腹痛。皮疹于1～2小时内可消退且不留痕迹，但此起彼消，反复发作。至当地医院就诊，考虑为“荨麻疹”，予“异丙嗪25 mg”肌注，“葡萄糖酸钙10 ml”静滴，同时予氯雷他定10 mg口服，但皮疹和腹痛均无明显好转。发病后第2天出现发热，体温最高38.5℃，腹痛加重。患者至外院查血常规示：WBC 12.2×10[SB9.gif]/L，RBC 3.8×10[SB12.gif]/L，Hb 120 g/L，PLT 168×10[SB9.gif]/L，N 82%，LY 15%。故予“甲泼尼龙40 mg和左氧氟沙星0.5 g”静滴1天后，皮疹较前有所减轻，腹痛缓解。患者为求进一步诊治，至我院急诊，拟“急性荨麻疹”收住院。患者否认发病前1月内有药物使用史，病程中无咽痛，无胸闷、呼吸困难和恶心呕吐，无关节和肌肉酸痛。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病，有变应性鼻炎史20余年。
＜3.体格检查
T 37.8℃，P 98次/min，R 20次/min，BP 105 mmHg/60 mmHg，神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：面部、躯干和四肢散在花生至手掌大小红色风团，双下肢可见抓痕和结痂。如图37-1、图37-2所示。
[ZY019_105_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血常规：WBC 13.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.9×10[SB12.gif]/ L，Hb 126 g/L，PLT 180×10[SB9.gif]/L，N 86%，LY 13%. 肝功能，肾功能，血糖，电解质：无明显异常 心电图：正常。 胸片：双肺纹理增多。 B超：肝胆胰脾双肾均未见明显异常。 ＜5.诊疗经过：入院后完善相关检查，予以甲泼尼龙40 mg qd、磷霉素8.0 bid和奥美拉唑40 mg qd静滴，同时予西替利嗪10 mg qd口服。因皮疹瘙痒明显，故予炉甘石洗剂外用。治疗4天后患者皮疹基本消退未再有新发，热退，腹痛消失，遂将甲泼尼龙改为32 mg/d口服，并辅以奥美拉唑胶囊、碳酸钙D[XB3.gif]和西替利嗪口服。予出院，嘱患者门诊随访。 诊断依据有哪些？ - 在我国导致慢性肾衰竭主要原因为
- 《金匮要略》论治血痹“阴阳俱微”的方剂是
- 无偿献血者
- 女孩，1岁，查血T4↓，TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，60岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不利1月半”入院。于1个半月前被家人发现歪倒在床，右侧肢体无力，口角歪斜，不能言语，当时神志清楚，无二便失禁，经120送至医院急诊，头颅CT示左侧额叶、颞叶梗死，遂收入医院神经科病房，3天后头颅MRI示左侧额颞顶叶，基底节及岛叶急性梗死。颅脑CTA示左侧颈内动脉闭塞，经对症治疗，病情逐渐平稳。之后曾于外院康复，仍遗留右侧肢体活动不利伴交流困难，可独坐，可短时间独站，为进一步康复收入院。现患者神志清，胃纳尚可，夜眠可，二便可控制，体重无明显变化。
＜2.既往史
有高血压病史10年余，血压最高达150mmHg/90mmHg，本次发病后血压偏低，已停用降压药。否认其他慢性病病史，否认传染病病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。有长期吸烟饮酒史，此次发病前一年戒烟酒。父母均有高血压病病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.6℃，P78次/min，R18次/min，BP140mmHg/90mmHg，神清气平，营养中等，发育正常，轮椅推入病房，查体欠配合。记忆力、定向力、计算力检查不配合。听理解大部分保留，口语表达困难，可简单复述，大部分指令动作可配合。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。两肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏检查、腹部检查无异常。右手稍肿胀。
(2)康复评定：右上肢近端肌力1级，远端肌力0级，右下肢肌力3级。右侧肢体改良的Ashworth痉挛评定：上肢屈肌张力0级，手屈肌张力0级，下肢伸肌张力0级。感觉检查不配合。右肱二头肌反射、肱三头肌腱反射活跃。右侧巴氏征(+)。右侧Brunnstrom分级：上臂2级，手2级，下肢3级。坐位平衡2级，立位平衡0级。改良Barthel指数：50分，中等功能缺陷。简易智能状态检查量表(mini-mental status examination，MMSE)检查不配合。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：三大常规、血脂、血糖、电解质、血黏度、肝肾功能等未见明显异常。
(2)影像学检查：①头颅MRI(发病后3天)：左侧额颞顶叶、基底节及岛叶急性脑梗死，如图1-1所示；②颅脑动脉CTA(发病后3天)：左侧颈内动脉闭塞，如图1-2所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，稳定斑块（阿托伐他汀），抗血小板聚集（阿司匹林），营养脑细胞（胞磷胆碱钠片、腺苷钴胺）。
(2)康复治疗：针对肢体运动功能障碍，开展偏瘫肢体综合训练，诱发患侧肢体主动运动，促进分离运动；平衡功能训练提高体位转移能力及坐立位平衡能力；言语治疗提高交流能力；理疗改善局部血液循环，防治肩手综合征；针灸等综合康复促进肢体功能恢复。
(3)目前状况：维持半月的康复治疗后，患者体位转移能力、立位平衡能力提高。听理解大部分保留，口语表达困难，可简单复述，大部分指令动作可配合。右侧Brunnstrom分级：上臂2级，手2级，下肢3级。坐位平衡3级，立位平衡1级。改良Barthel指数：55分，中等功能缺陷。MMSE检查不配合。患者立位平衡能力提高，继续康复提高下肢负重能力，逐渐开展步行训练。诊断依据有哪些？ - 先天性白内障的治疗正确的是
- 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者药物治疗首选
- 新生儿期
- 肾脏最常见的良性肿瘤是
- 具有比较严重的神经毒性的是
- 患者，女，15岁，学生，近半年，经来无期，过多，过频，行经时间长，现经来10余天量多，势如血崩，经血色淡，质清，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力此病治法
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