初产妇,25岁,妊娠足月,规律宫缩1小时来诊,当时宫口开大4cm,由于宫缩过强,在产妇用力下,胎儿顺利娩出,当即血有鲜血流出,5分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性阴道出血(鲜红色伴有血块)达400ml,检查会阴无裂伤。最可能的出血原因为

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