患者女,33岁。长期生活在穷困山区,发现颈部粗大15年。查体发现颈前肿块,无明显压痛。超声检查显示:甲状腺对称性,均匀性增大,大小约为正常值的8倍,内部见多个无回声区,其内无血流信号。诊断应考虑为

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