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• 男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声检查示射血分数（EF）35％，在其治疗中使用ACEI类药物。3、关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

  • A．从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量捞扒
  • B．先给予负荷量，再给予维持剂量影桐值攀执均次笼星
  • C．常与保钾利尿剂合用俩辆味境
  • D．最好在早晨，仰卧位开始治疗框侦
  • E．从小剂量开始，逐步加量至目标剂量杀秤袋帐旗秧台选咬

• 患者，女，60岁。4d前无明显诱因出现持续性右下腹痛，逐渐加重，伴恶心。自行服用左氧氟沙星，未就诊。半天前出现发热，体温最高37.5℃，来诊。既往体健，无类似发作病史。查体：血压130/75mmHg，心率96次/min，体温37.4℃，腹平坦，肠鸣音2次/min，腹软，右下腹压痛，反跳痛可疑，局部似有肌紧张。血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞百分比81％。尿常规正常。超声：右下腹可见低回声区，大小约5.1cm×4.7cm。2.2、治疗3d后，症状缓解不明显，仍有发热37.3℃，进一步治疗方案为

  • A．剖腹探查浓饲湖籍耽
  • B．体外碎石锯绣馒轻箱
  • C．膀胱造瘘邪五犯判暮轻革
  • D．继续观察泽裕
  • E．穿刺引流杯拢爱慈怎

• 某女性患者，停经2个月，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥1次。体检：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音（＋）。触诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3cm×4cm囊性肿物，压痛，后穹窿穿刺抽出2ml暗红色血液。应立即做何种处理

  • A．输血补液疾改
  • B．升压药物栗薪展台拉针
  • C．立即剖腹探查止血执薪鲜卫橘炭筐
  • D．腹腔镜检查塔惠摄好实砖缸梅
  • E．待休克纠正后再行手术拴泻赶劝丘

• 对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

  • A．采取没有风险的治疗手段商赢拥
  • B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案仓右然潮和悼君贵播
  • C．选择让患者花费最少的治疗方案笼丈浪察添仁脚歉踩
  • D．尽可能使用保守治疗方案糠独岗
  • E．采取使患者没有痛苦的治疗手段坐暖报

• 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

  • A．寻找引起腹膜炎的原发灶坦岭浊滤阀
  • B．术后一般放置腹腔引流管渐哈偷
  • C．根据病变脏器的部位确定手术切口碍蜘议滋访酸沿窃
  • D．用生理盐水冲洗腹腔至清洁觉兔凤袭侧
  • E．关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染茂窜秧

• 患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤导致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。1、该患者最先考虑的诊断是

  • A．斑疹-丘疹型多形红斑震貌
  • B．水疱-大疱型多形红斑驻得鹿塔走债港绕粮
  • C．Steven-Johnson综合征嫩须
  • D．寻常型天疱疮顿竞揭兽醋赢
  • E．疱疹样皮炎驳档充平宽甩焦揉往

• 男性，34岁。因发热、咳嗽、咳白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：体温38.6℃，P 128次/分，R 42次/分，BP 120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查提示双肺间质性病变。血常规：WBC 3.8×10^9/L，NE 0.92，L 0.08，PLT 250×10^9/L，Hb 105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是

  • A．病毒性肺炎愁饥盼董
  • B．细菌性肺炎址走榨影税构回
  • C．肺孢子虫肺炎名巡忌
  • D．支原体肺炎耻阵掀三
  • E．肺结核掌君基

• 患者女，56岁。反复右上腹痛6年，因进食油腻食物后再次感右上腹痛1天，疼痛向右肩背部放射。查体：体温38.8℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张。为明确诊断，最有价值的检查是

  • A．腹部B超帘勾诸衔
  • B．急查肝功能聪眼迈弓浙
  • C．急查血、尿淀粉酶但泄证镰
  • D．血培养+药敏增匹鼓因弹饲透粪
  • E．腹腔诊断性穿刺烈啦燃引胶

• 胎龄36周新生儿，体重2.2kg，生后2d出现嗜睡、吃奶差。查体：体温正常，全身皮肤黄染，心肺腹（-），拥抱反射消失，肌张力减低。化验胆红素342μmo/L（20mg/dl），血红蛋白120g/L，母血型“O”型。1、最可能的诊断是

  • A．化脓性脑膜炎蹈短赠
  • B．颅内出血说义判
  • C．新生儿败血症砖宵忆巴
  • D．破伤风驼步妥赌
  • E．新生儿胆红素脑病朝咳霉千肢循蝶

• 慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

  • A．低钾低氯性碱中毒托烫裳夜鹰根
  • B．代谢性酸中毒愿施腊
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒布滴津帽
  • D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒这置俗怨含蓝监
  • E．稀释性低钠血症姿粱树值倾跑胞茄冤