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• 男性，54岁，突发右膝关节疼痛1d，查体右膝关节红肿，压痛（+），X线示：关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节腔穿刺滑液检查见针状尿酸盐结晶，诊断考虑

  • A．骨关节炎圣息班秤
  • B．结核性关节炎伪世域捆白
  • C．化脓性关节炎强尊齐
  • D．类风湿关节炎集竖获
  • E．痛风性关节炎颈西鉴旁

• 急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现

  • A．尿比重降低且较固定，多在1.015以下酷湾施怜布哗贵软
  • B．尿渗透浓度低于350mmol/L留登四
  • C．尿钠多在20mmol/L以下夺酷霞谎感竭惨务
  • D．肾衰指数常大于1撕享踢微气侦菊馅
  • E．滤过钠排泄分数常大于1执锻闸眉辆另

• 对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

  • A．采取没有风险的治疗手段谊虹恢有疆杯宴旬
  • B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案符肚欣淋槽智航烛佳
  • C．选择让患者花费最少的治疗方案厂拼梦依学
  • D．尽可能使用保守治疗方案种床钟仅
  • E．采取使患者没有痛苦的治疗手段赌让伴赤念时央羽岭

• 患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞＋＋＋/HP，WBC2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。1、患者入院后，首先要做的检查是

  • A．MRI战敌组甜瑞彼
  • B．CT慢原兆抵
  • C．KUB＋IVU调差
  • D．放射性核素肾图魔蛋横贩
  • E．左侧顺行性尿路造影粱甘习裳
  • F．左侧上尿路逆行造影只甚斯东志升踩轮季

• 患者男，30岁，动物饲养员。在饲养过程中遭受动物袭击胸部后，出现“呼吸困难、咯血”来诊。查体：BP 84/58mmHg，P 124次/分，胸前皮肤大面积擦伤并渗血。颈静脉怒张，连枷胸，心音遥远，心搏减弱。3、患者经及时抢救、外科手术和充分液体复苏后，送入ICU病房。次日检查结果：血常规示WBC 21.2×10^9/L，N 90.3%，Plt 152×10^9/L；血气分析：pH 7.4，PaO2 84mmHg（FiO260%），PaCO2 40mmHg；生化：K+ 5.8mmol/L，BUN 17.7mmol/L，Cr 362μmol/L。血压进行性下降至84/49mmHg（多巴胺用量12μg/kg/min）。目前，该患者最准确的临床诊断是

  • A．脓毒症俗宇晚厚款滩岸题
  • B．SIRS循株滨
  • C．严重脓毒症拦见定嚼
  • D．多器官功能障碍综合征纵嫁宁忽闲旗
  • E．脓毒症休克铃乔娇哑商大

• 患者，女，60岁。4d前无明显诱因出现持续性右下腹痛，逐渐加重，伴恶心。自行服用左氧氟沙星，未就诊。半天前出现发热，体温最高37.5℃，来诊。既往体健，无类似发作病史。查体：血压130/75mmHg，心率96次/min，体温37.4℃，腹平坦，肠鸣音2次/min，腹软，右下腹压痛，反跳痛可疑，局部似有肌紧张。血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞百分比81％。尿常规正常。超声：右下腹可见低回声区，大小约5.1cm×4.7cm。2.2、治疗3d后，症状缓解不明显，仍有发热37.3℃，进一步治疗方案为

  • A．剖腹探查厦披
  • B．体外碎石杜禁屿奶邪仙李欢
  • C．膀胱造瘘园情听稼缺
  • D．继续观察渔身
  • E．穿刺引流跃贿铅垦拢搅舅持虾

• 男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声检查示射血分数（EF）35％，在其治疗中使用ACEI类药物。1、ACEI最常见的不良反应是

  • A．直立性低血压泳撑
  • B．血管性水肿品拿页姨远做
  • C．咳嗽扣屑胡牙嚷栋滩议
  • D．高血钾检舰
  • E．晕厥胞煮分流船缓

• 患者，女，35岁。反复发作尿频、尿急，伴左侧腰痛1年多，时有低热（体温37.5℃左右），无消瘦、盗汗、咯血。曾用多种抗菌药物治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养，菌落计数＞105/ml，进一步查肾脏超声提示左肾盂及左输尿管上段积液。下列属于防止再发的重要措施是

  • A．多饮水、勤排尿、增加营养消腿收
  • B．提高机体免疫功能盆运鹿损敏表山
  • C．重新选用抗生素治疗4周宝斗产颤够洲场划
  • D．解除尿路梗阻魂唱千箩狠剧么
  • E．长期低剂量抑菌治疗束给吗减帜

• 男性，46岁。发热、咳嗽5天，肺部可闻及湿啰音。CT检查示双下肺野内小片样阴影，沿支气管分布。最可能的诊断为

  • A．大叶性肺炎滔闲则
  • B．真菌感染旬熔城纽
  • C．干酪性肺炎红血戚墙径露
  • D．血性播散性肺结核生域壳山躁
  • E．支气管肺炎疯午刀翼猴

• 男性，28岁。活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图检查示频发室性期前收缩。3、为进一步确诊应进行的检查是

  • A．血沉吃论进
  • B．动态心电图鞋腾摇
  • C．超声心动图术测床亭影凭
  • D．X线胸片览试杯忘凭寿遥备荡
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