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• 女性，37岁，主因“牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑1周”以“血小板减少”收入院。现病史:1周前无明显诱因出现牙龈出血，口腔可及血泡，皮肤黏膜瘀斑，以四肢多见，无血，可疑黑便，无血尿。既往体健。查体贫血貌，浅表淋巴结肿大，口腔上唇及左侧颊黏膜可及血泡，下牙龈处血痂，四肢散在瘀斑，以下肢多见，胸骨无压痛，血压正常，心肺阴性，腹软无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。血常规:RBC2.79×1012/L，Hb90g/L，WBC32.5×10^9/L；中性粒细胞百分比8.8％，单核细胞百分比81.4％，淋巴细胞百分比9.3％，嗜酸性粒细胞百分比0％，嗜碱性粒细胞百分比0.5％，PLT8.0×10^9/L，尿常规（-），粪便常规（-）。骨髓形态学:增生明显活跃，G93.5％，E1.5％，粒系细胞以异常颗粒多的早幼粒细胞为主，约占73.5％，该细胞大小不等，核型不规则可见扭曲折叠，染色质疏松，胞质量多，浆内充满紫红色颗粒，可见内外浆及伪足现象，并可见Auer小体。3、下列检查均有助于诊断，除外

  • A．染色体检查硬辽另渴
  • B．融合基因检查贼导淘等歪叛准轮
  • C．腹部超声检查侮次租备特槽猫绵格
  • D．骨髓活检秀岔悄胁各友搏怕
  • E．骨髓流式细胞学检查阳阀闪掀

• 患者男，25岁。发热3天，T 38.5℃。现已退热但尿似红茶，食欲不佳，恶心呕吐，全身乏力明显，无肝炎史。肝功能化验ALT 500U/L，总胆红素200μ mol/L，凝血酶原时间13秒（对照12秒）。最可能的诊断为

  • A．慢性迁延性肝炎捆咳僻栗匠嘱炒
  • B．急性黄疸性肝炎证梢屠脖席
  • C．急性重症肝炎狗它丽鹅剑笋
  • D．慢性活动性肝炎光宵档船瓜脊扩盯
  • E．亚急性重症肝炎跌匆坏蹦补烈

• 男性，48岁，诊断肝硬化2年。患者出现下列哪种情况预后最差

  • A．食道胃底静脉曲张非俯晋唐月帽
  • B．脾功能亢进，全血细胞减少哀梨个
  • C．大量腹水守冬顺现
  • D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5涛泄
  • E．肝性脑病列评做方飘伐

• 患者，男，5岁，因“发热、腹泻、腹部痉挛及压痛”而就诊。有海地旅居史。大便检查为黏液血便，镜下可见黏液、脓血及聚合多形核白细胞，大便培养出革兰氏阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。4、下列试验能明确区分沙门菌属与志贺菌属的是

  • A．半固体动力试验作须
  • B．葡萄糖发酵试验斜功竞磨脆额树稻
  • C．尿素分解试验红配佣耍与寿中现燥
  • D．枸橼酸盐利用实验我浓佣傲店球扰
  • E．甲基红试验真形刷棉厕
  • F．直接涂片镜检首腔商滔匆
  • G．“汹涌发酵”试验燕娘夹威辩京总慕铺
  • H．Nagler试验桂仍葱有朴
  • I．动物试验柱震设乙点咐

• 女性，60岁、2型糖尿病，曾用磺胺类药物治疗，血糖控制尚好1近3个月夜尿增多。2、该患者如有早期肾病，下列药物适宜的是

  • A．二甲双胍上次揭迷
  • B．阿卡波糖恋尚榴
  • C．格列喹酮诊点笋
  • D．格列本脲窑燥
  • E．格列吡嗪骂伸蔬邀焰

• 器官捐献者男，35岁，准备为患尿毒症的同卵双胎弟弟捐献一个肾脏，在医生与捐献者的交流中，错误的信息是

  • A．“您应当了解，我们可能会把您捐献的肾脏用于更需要它的人。”制君迫穴饼
  • B．“您将面临捐献肾脏带来的一系列伤害和风险。”盈发泪儿灰
  • C．“在实际完成捐献前，您随时可以撤销捐献意愿。”施泰
  • D．“我们需要明确，没有人，包括您的父母，强迫您捐献肾脏。”括接诉局胆
  • E．“我们将为您进行全面的体格检查，保证捐献后您的健康。”鞠颤誓京

• 双抗体夹心ELISA测定HBsAg时，聚苯乙烯反应板包被的是

  • A．乙肝病毒表面抗原毙返尿哪挥食征滤
  • B．抗乙肝病毒表面抗原抗体胁甚幻
  • C．乙肝病毒核心抗体俊事督紫柳吧
  • D．乙肝病毒e抗原四夺夏狂浓
  • E．酶标记抗乙肝病毒表面抗原抗体承督艘扯拦堂他刺线

• 患者，男，70岁，持续心前区痛4h。4h即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史；吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。体格检查：体温37℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压150/90mmHg；半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大巩膜无黄染，口唇稍发绀；未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/min，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音；两肺叩诊清音，两肺底可闻及细小湿啰音；腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。实验室检查：Hb134g/L，WBC 9.6×10^9/L，PLT 250×10^9/L；分类，中性分叶核粒细胞百分比72％，淋巴细胞百分比26％，单核细胞百分比2％；尿常规，PRO微量，GU（＋），KET（-），镜检（-）。4、目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是

  • A．CK吐身想壤
  • B．LDH医能隙相爆草柜丈
  • C．Mh柔较
  • D．AST掘呀
  • E．cTn偏汤蚂堤界
  • F．GLU峡姑份麦页挡
  • G．LH助顺穿岂膊督
  • H．ACTH告赤
  • I．尿β2-微球蛋白格拴诗尾

• 患者杨某，女，30岁，因“面部红斑、关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2个月”入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏症状，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2个月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2～3次，双下肢出现紫癜及瘀斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmg，头发稀少、干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡；心肺听诊正常，肝脾不大；双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及瘀斑。实验室检查：血常规，WBC 3.1×10^9/L，Hb 96g/L，PLT 28×10^9/L；尿常规，蛋白（+++），葡萄糖（-），尿胆原（-），红细胞（+～++），白细胞3～5个/HP；生化检查，BUN 9.2mmol/L，Cr 96.3mmol/L， UA 336.7μmmol/L，ALT 38U/L，TP 52.6g/L，ALB 20.4g/L，GLO 22.2g/L，TG 3.14mmol/L，CHO9.2mmol/L；24h尿蛋白5.9g；红细胞沉降率86mm/h，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；免疫学检验，类风湿因子（RF）（-），抗核抗体（ANA）1:320（周边型），抗ds-DNA抗体（＋）。3、该患者进一步检查包括

  • A．血培养擦农语滚
  • B．补体C3、C4同素
  • C．糖耐量又较搭望惨艺
  • D．24h尿蛋白定量比纳耽劝肚糕咸腾宅
  • E．尿糖功苍筐
  • F．骨髓病理晴共扒膏允兵追
  • G．骨髓细胞学蚕跳炉
  • H．尿本周试验毕脖侧东禽惯减
  • I．X线胸片巨态技甜并胀并茄雄

• 患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体：T40°C，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。3、有关该患者的治疗，错误的是

  • A．尽早使用抗病毒药物锅墙出果蹈空户硬
  • B．加强支持治疗敌特艺蛇皂渠
  • C．使用阿司匹林对症治疗须剑警烟
  • D．明确细菌感染时应用抗生素捧患俯虑卖孕佳
  • E．使用金刚烷胺治疗甲型流感病毒感染陶颂赤虎赴谁