患者,男性,48岁。食欲缺乏、骨痛、乏力3个月余,皮肤黏膜出血点、瘀斑1周。查体:神清,一般状态可,全身皮肤黏膜散在出血点,部分融合为瘀斑;胸骨轻压痛,肝脾肋下2cm,全身浅表淋巴结未及,心肺阴性。骨髓细胞学示:浆细胞比例增高40%,以原始和幼稚的浆细胞为主,骨髓组织活检可见溶骨性破坏。1、结合以上资料,患者最可能的诊断是

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