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• 女性，37岁，主因“牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑1周”以“血小板减少”收入院。现病史:1周前无明显诱因出现牙龈出血，口腔可及血泡，皮肤黏膜瘀斑，以四肢多见，无血，可疑黑便，无血尿。既往体健。查体贫血貌，浅表淋巴结肿大，口腔上唇及左侧颊黏膜可及血泡，下牙龈处血痂，四肢散在瘀斑，以下肢多见，胸骨无压痛，血压正常，心肺阴性，腹软无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。血常规:RBC2.79×1012/L，Hb90g/L，WBC32.5×10^9/L；中性粒细胞百分比8.8％，单核细胞百分比81.4％，淋巴细胞百分比9.3％，嗜酸性粒细胞百分比0％，嗜碱性粒细胞百分比0.5％，PLT8.0×10^9/L，尿常规（-），粪便常规（-）。骨髓形态学:增生明显活跃，G93.5％，E1.5％，粒系细胞以异常颗粒多的早幼粒细胞为主，约占73.5％，该细胞大小不等，核型不规则可见扭曲折叠，染色质疏松，胞质量多，浆内充满紫红色颗粒，可见内外浆及伪足现象，并可见Auer小体。3、下列检查均有助于诊断，除外

  • A．染色体检查度守
  • B．融合基因检查柱售杂稍眠
  • C．腹部超声检查铸描咐伯部抄
  • D．骨髓活检冲超鼓飞拣姑队剑欧
  • E．骨髓流式细胞学检查岩绢瓦

• 患者男性，35岁。半月来低热，伴头痛、乏力、咽痛、厌食及消瘦，关节痛1月余。曾有多次血制品输注史。查体：见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，全身淋巴结肿大。实验室检查：WBC 2.3×10^9/L，Hb 78g/L。免疫学检查示：CD4+T细胞0.6×10^9/L。本病患者最可能的诊断是

  • A．结核病项狮诊钥
  • B．伤寒跨焦清厨辣冒艘
  • C．艾滋病芝饼键栽副锁棕缝
  • D．钩体病诞厦伤几我淘笔因仓
  • E．疟疾多反稻傻逃华够

• 女性，37岁，主因“牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑1周”以“血小板减少”收入院。现病史:1周前无明显诱因出现牙龈出血，口腔可及血泡，皮肤黏膜瘀斑，以四肢多见，无血，可疑黑便，无血尿。既往体健。查体贫血貌，浅表淋巴结肿大，口腔上唇及左侧颊黏膜可及血泡，下牙龈处血痂，四肢散在瘀斑，以下肢多见，胸骨无压痛，血压正常，心肺阴性，腹软无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。血常规:RBC2.79×1012/L，Hb90g/L，WBC32.5×10^9/L；中性粒细胞百分比8.8％，单核细胞百分比81.4％，淋巴细胞百分比9.3％，嗜酸性粒细胞百分比0％，嗜碱性粒细胞百分比0.5％，PLT8.0×10^9/L，尿常规（-），粪便常规（-）。骨髓形态学:增生明显活跃，G93.5％，E1.5％，粒系细胞以异常颗粒多的早幼粒细胞为主，约占73.5％，该细胞大小不等，核型不规则可见扭曲折叠，染色质疏松，胞质量多，浆内充满紫红色颗粒，可见内外浆及伪足现象，并可见Auer小体。2、下列指标阳性有助于上述诊断的是

  • A．AML-ETO丙纽馒鉴轮匪
  • B．BCR-ABL布谅挽昏辽诊寿酱
  • C．PML-RARL妙祥些
  • D．JAK2冲义沃垒晨休想隙馋
  • E．乙肝病毒DNA检测僵商革生昂灿有引

• 外周血涂片异型淋巴细胞增高的患者，进一步诊断应首选的检查是

  • A．白细胞计数深杏耍享邀页
  • B．嗜异性凝集试验钓乎枕锦羽
  • C．结核菌素试验卫刮蚀挠建融收凝掉
  • D．免疫球蛋白闹夹
  • E．网织红细胞计数烟细贺

• 患儿7个月，发热3天，体温38～40°C。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断为

  • A．风疹餐礼宇镰供
  • B．水痘舌洋执到露遣盏
  • C．麻疹马蔽痕沫谜全扭
  • D．猩红热蒙蔽埋慧
  • E．幼儿急疹瞧脱挡

• 患者，男性，48岁。食欲缺乏、骨痛、乏力3个月余，皮肤黏膜出血点、瘀斑1周。查体：神清，一般状态可，全身皮肤黏膜散在出血点，部分融合为瘀斑；胸骨轻压痛，肝脾肋下2cm，全身浅表淋巴结未及，心肺阴性。骨髓细胞学示：浆细胞比例增高40％，以原始和幼稚的浆细胞为主，骨髓组织活检可见溶骨性破坏。1、结合以上资料，患者最可能的诊断是

  • A．急性白血病邻占买超迷实
  • B．多发性骨髓瘤罚退嗓蒙分
  • C．淋巴瘤素跑制畜车姐铸鼠爽
  • D．骨肉瘤订涛
  • E．骨髓增生异常综合征慰禽亮托烧挎

• 患者，男，70岁，持续心前区痛4h。4h即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史；吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。体格检查：体温37℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压150/90mmHg；半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大巩膜无黄染，口唇稍发绀；未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/min，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音；两肺叩诊清音，两肺底可闻及细小湿啰音；腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。实验室检查：Hb134g/L，WBC 9.6×10^9/L，PLT 250×10^9/L；分类，中性分叶核粒细胞百分比72％，淋巴细胞百分比26％，单核细胞百分比2％；尿常规，PRO微量，GU（＋），KET（-），镜检（-）。5、一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为

  • A．CK-MM＞CK-MB＞CK-BB脑园行悲属华持歪
  • B．CK-MM＜CK-MB＜CK-BB琴女
  • C．CK-MM＞CK-BB＞CK-MB矩最
  • D．CK-MB＞CK-MMCK-BB很陡
  • E．CK-MB＞CK-BB＞CK-MM霞放翁
  • F．CKCK-BB＝CK-MM法俊口瞒销跳
  • G．CK-BB＞CK-MM＞CK-MB哨诊败弱竞衡湾
  • H．CK-BB＞CK-MB＞CK-MM关唇红番卡
  • I．CK＞CK-BB＞CK-MM兆懒

• 患者杨某，女，30岁，因“面部红斑、关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2个月”入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏症状，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2个月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2～3次，双下肢出现紫癜及瘀斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmg，头发稀少、干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡；心肺听诊正常，肝脾不大；双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及瘀斑。实验室检查：血常规，WBC 3.1×10^9/L，Hb 96g/L，PLT 28×10^9/L；尿常规，蛋白（+++），葡萄糖（-），尿胆原（-），红细胞（+～++），白细胞3～5个/HP；生化检查，BUN 9.2mmol/L，Cr 96.3mmol/L， UA 336.7μmmol/L，ALT 38U/L，TP 52.6g/L，ALB 20.4g/L，GLO 22.2g/L，TG 3.14mmol/L，CHO9.2mmol/L；24h尿蛋白5.9g；红细胞沉降率86mm/h，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；免疫学检验，类风湿因子（RF）（-），抗核抗体（ANA）1:320（周边型），抗ds-DNA抗体（＋）。3、该患者进一步检查包括

  • A．血培养掘货
  • B．补体C3、C4单河所划打决饺菠刚
  • C．糖耐量贼龄罪串不甜整
  • D．24h尿蛋白定量项祝杰奸舞醉
  • E．尿糖功肢柱涛辉沉筋办努当
  • F．骨髓病理找腊宏晃胀茅故穷衬
  • G．骨髓细胞学升野践草务
  • H．尿本周试验贩权新地鼻妹眉
  • I．X线胸片双角钩颠气迹梨做

• 患者男，58岁。主诉发热、寒战、头痛，呕吐。查体：有颈项强直和背部疼痛症状。腰椎穿刺取三管脑脊液送检，三管均呈浑浊状，但无血性。脑脊液实验室检查结果：葡萄糖1.4mmo1/L，白细胞700×106/L，以中性粒细胞为主。最可能的诊断是

  • A．病毒性脑膜炎译农缘辟愿替斩
  • B．脊髓灰质炎草算罢眠
  • C．化脓性脑膜炎疼痒
  • D．流行性乙型脑炎促限混症惩新润盈待
  • E．结核性脑膜炎裁邮介讯每带剖

• 根据全自动生化分析仪的酶促反应曲线，可以

  • A．获得酶促反应的线性范围难烈毁牵气迎
  • B．选择适宜的pH劳第捐钉拥
  • C．选择适宜的酶量范围牙离筐知
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  • E．选择底物的浓度酷绝省蚁凝音