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• 患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常.拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。2、为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是

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• 患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。1、破伤风是破伤风杆菌所致的

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• 患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常.拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。5、分析发生胆瘘的原因，最有可能的是

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• 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。3、经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌症，手术治疗方式宜采取

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• 患者女，56岁。反复右上腹痛6年，因进食油腻食物后再次感右上腹痛1天，疼痛向右肩背部放射。查：体温38.8摄氏度，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张。为明确诊断，最有价值的检查是

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• 患者男，48岁。因“右上腹痛、寒战、高热、黄疸4天”急诊就诊。查体：T39.4℃，P110次/分，BP70/50mmHg，R24次/分，神清；全身皮肤黄染，巩膜黄染；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；HR110次/分，律整，无杂音；腹肌稍紧张，右上腹压痛、反跳痛阳性；肝、脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。4、关于黄疸的描述，正确的是

  • A．胆汁淤积性黄疸时尿色呈浓茶色，而肝细胞性黄疸时尿色变浅计王
  • B．胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸均可有皮肤瘙痒巾炼桃壮克舞盈
  • C．胆汁淤积性黄疸时有明显皮肤瘙痒，但持续时间短毒虚
  • D．肝细胞性黄疸无皮肤瘙痒，而溶血性黄疸一般有皮肤瘙痒整杜惩
  • E．肝细胞性黄疸尿色浅，而溶血性黄疸可排酱油色尿活张

• 患者男，34岁。不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa（75/53mmHg），胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是

  • A．胸腔穿刺闪液纤叫志扮柏
  • B．剖脑探查域挽箱远堪棒睡宣危
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  • D．气管插管，呼吸机辅助呼吸上搁准程厦井母置
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• 患者男，42岁。因“车祸创伤腹部3h”入院。查体：体温36.5℃，脉搏101次/min，血压80/60mmHg，全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝脾浊音界缩小。4、提示剖腹探查发现脾破裂、结肠穿孔，行脾切除和结肠修补术。患者采取半卧位的目的是

  • A．有利于呼吸和循环冤断
  • B．使脓液积聚于盆腔惊释
  • C．有利于炎症局限及引流午污脏弱嗓封
  • D．预防尾骶部压疮淘晌定虏
  • E．减少静脉血栓听饱涉
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• 急性乳腺炎最常见于产后

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  • B．2～3周祸航
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