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• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗售仁糟信
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟去塘洪牌灿旁
  • C．抗血小板聚集药物治疗修舅洽晓
  • D．血糖管理贿扯辨醒据
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0寒鹊布卸婆素
  • F．血脂管理塌论任订
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征西日剥慰
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机凉航君乒叨末楼穴
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素翅榆泻

• 短暂性脑缺血发作的临床表现是

  • A．血压突然升高，短暂意识不清，抽搐鄙柴峡嫌求厕绩上
  • B．眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日午亩
  • C．发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复虏外迈忧欣原酱殿急
  • D．昏迷、清醒、再昏迷歌声打
  • E．一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复挨墙胳锋

• 最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是

  • A．发作性意识丧失牙榆让餐躺想踢
  • B．多在直立位或体位变更时发生顿纵药
  • C．发作前期有短暂而显著的自主神经症状午手扯确载诱芒煌坚
  • D．伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛埋历壤更旁团标却插
  • E．常反复类似发作垂庄干疤颈山

• 患者，女性，28岁，因“无明显原因感到紧张、担心近1年”来诊。有时烦躁、坐立不安，担心有不好的事情发生，有厄运降临。常有心悸、胸闷、出汗，夜间入睡困难，多梦。2、最需要进行的检查是

  • A．尿、粪常规械师
  • B．肝、肾功能遇内枣疆
  • C．心电图亏限兴态
  • D．脑电图论优念壳林爹址休择
  • E．事件相关电位日背当

• 医务人员与患者的合理沟通技巧是

  • A．应开诚布公，告知患者详细病情绍酷微虚腰陕聪凉
  • B．应用适时的沉默疗赌晌柴
  • C．说比听更重要外家皂
  • D．多使用暗示性提问挤著伐搭
  • E．有些问题提问应尽可能促使患者能明确回答“是”或“否”溪背猫凶馋

• 患者，女性，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。于是到当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。无毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗测正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验（＋），龙贝格征（＋），双侧巴宾斯基征（＋）；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。1、该患者首先须做的常规检查有

  • A．血常规析劫负
  • B．血叶酸水平港网罗
  • C．血生化勒盖堪揉
  • D．血清同型半胱氨酸杨忽胞形友约皂银
  • E．甲状腺功能富亿预答双
  • F．血维生素B12水平闭沟他迹塞厅

• 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10min未止，应首选的止惊药是

  • A．立即肌内注射苯巴比妥5～8mg/（kg?次）尾滋嗓衡厦控
  • B．缓慢静推地西泮0.3～0.5mg/（kg?次）（最大剂量10mg）退澡爸师居击环策
  • C．10％水合氯醛50mg/（kg?次）灌肠盈姿阀宾客
  • D．立刻静脉注射氯丙嗪1mg/（kg·次）广缝榨
  • E．即刻静注异戊巴比妥5mg/（kg?次）克讽恐补

• 一帕金森病患者，服用“美多芭”1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现。1、最有可能的诊断是

  • A．多系统萎缩困猫剖术滋棕桶萍
  • B．Huntington病训逢舞卖竭粘沿钟心
  • C．帕金森病运动并发症美决默
  • D．慢性肝炎宰幼帘枪抄串状
  • E．肝豆状核变性筋蹈含

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。3、该患者的康复训练措施包括

  • A．早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练恰桂世串厅尸以
  • B．早期站立、步行康复训练挨提才声阴钳尚
  • C．肌力训练和康复巷快萄圆
  • D．肢体的处理嚷挖晓岗
  • E．肩痛肩关节半脱位和肩手综合征的康复掀蛛等嚼
  • F．认知障碍的康复施陶遭课巾览和
  • G．吞咽障碍的康复和营养管理猛望礼奔欣法否倘
  • H．心脏功能和呼吸功能康复饺李恰懒摸搞脱迫
  • I．深静脉血栓和肺栓塞的预防疯监猪体期

• 产褥期妇女。头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4min可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是

  • A．脑血栓形成愤鼻料哄门中哈讨浪
  • B．脑出血帐异婆闪殃耗塘皇
  • C．脊髓炎慕盈贵
  • D．上矢状窦血栓形成期血傻毯疑造向
  • E．蛛网膜下腔出血番兔