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患者女,54岁。近2个月内反复出现右侧肢体麻木无力,每次持续3~10分钟,发作后神经系统检查均正常。有高血压病史20年。最可能的诊断为
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患儿,男,9岁。因“水痘后2周,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天”入院。查体:神志清,精神萎靡,双下肢肌力2级,肌张力低,双足下垂,第6胸椎以下感觉消失,留置尿管。头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为
患者,女性,50岁。20年内眩晕发作8次,近3年持续头晕。在非眩晕发作期,神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史4年,长期用药,控制良好。有发作性头痛史多年,其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查,未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。4、对该患者,进一步的门诊恰当检查是
一位患者有步态不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响。应考虑为
患者,女性,35岁。半年前无明显诱因下,在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖,感觉马上要死了,至医院检查,心电图、血压等均正常,约30分钟后自行缓解。3个月前在家中,再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感,休息后自行缓解。发作间歇期总担心再次发作,整日提心吊胆,担心“再发会不会死”“再发时怎么办”,整日惶恐不安。每天自测血压3次,测脉搏无数次,坐立不安,容易激动。4、提示:进一步询问病史,患者既往体健,否认任何疾病史,否认可卡因、大麻、海洛因等物质滥用史。在治疗上首选的药物包括
偏头痛的防治不正确的是
男性,17岁,行动迟缓2年。体检:面部表情少,四肢肌张力呈铅管样增高,步行运动迟缓,双眼角膜与巩膜交界处见褐色环,该患者最有可能的诊断是
患者男,23岁。发热、头痛3天,神志模糊1天。血常规:WBC 4.6×10^9/L,Hb 125g/L,血小板150×10^9/L。头部CT平扫未见异常。脑脊液检查:淡黄色,细胞0.3×10^9/L,单核细胞为主,糖1.3mmol/L,氯化物90mmol/L,蛋白2g/L。该病诊断考虑
患者,女性,26岁。既往体健,突发精神恍惚、癫痫发作。BP 100/60mmHg,T 39℃,颈强直,Kernig征阳性,余神经系统检查均为阴性;腰穿压力正常,脑脊液无色透明,WBC 20×106/L,均为淋巴细胞,糖及蛋白正常;头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。2、该病病原体进入中枢神经系统的途径是
患者男,68岁。高血压病史6年,血压控制在120/80mmHg;吸烟史30年,20支/天。近1周发作头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐,右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难,症状持续10分钟左右,每日发作2~3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。4、可选择的治疗措施是
患者,男性,23岁。1周前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。5天前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2天前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1天前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P96次/分R20次/分,BP125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,凯尔尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。心电图:大致正常。1、据上述资料,患者定位诊断考虑
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