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• 患者女，50岁。因左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左侧肢体乏力5个月入院。查体：神志清。左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大，肿瘤位于枕骨大孔区左后方。拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的重要结构是

  • A．左侧小脑后下动脉误酿茄粉陶出晓驾
  • B．左侧椎动脉柔别
  • C．左侧枕动脉枕层粘咸辈扮店继
  • D．左侧小脑前下动脉偏梦坏杜
  • E．左侧副神经怒讨着

• 一位帕金森病患者连续多年服用抗帕金森病药物治疗，症状控制好。但患者突然出现了迟缓和强直的急性发作，而且这些症状很快又得以缓解，这名患者有可能遭受了

  • A．急性肌张力障碍丛构切性伸铁锡胶洞
  • B．开关现象津牲骆
  • C．复杂部分性发作陵女整
  • D．剂末现象瞧坏父军了舟蝴像娃
  • E．异动症固害

• 某男性，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整日闷闷不乐，长叹短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常，该病人诊断应考虑为

  • A．神经衰弱吨娃弦头直臭宫
  • B．精神分裂症驼史榆晋杜侧秘陪
  • C．抑郁症峰苏剑
  • D．痴呆登富轮俭祸鹊千
  • E．人格障碍宜罐碎友樱悦熊敲烟

• 呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑

  • A．脑炎未好泼遣班玻策裁微
  • B．肾绞痛聋宇
  • C．基底节出血损鼠吴瞧馆戚
  • D．良性发作性位置性眩晕轮修技闯
  • E．急性胃肠炎哥恩

• 患者女，47岁。吃饭时感觉吞咽困难，随后3小时出现复视，构音障碍，言语不清，口干，视物不清。既往甲减病史，甲状腺素替代治疗。神经科检查：患者能够点头示意正确答案，能够书写。患者心动过速，无发热，血压正常。双侧眼睑下垂，眼肌麻痹，双瞳孔直径6mm，光反射消失，面部感觉正常，双侧面瘫，伸舌无力。四肢肌力4级，手指脚趾活动对称灵活，肌容积及张力正常，双跖反射屈性。肌电图示运动神经传导速度正常，动作电位波幅减低，感觉神经动作电位正常。血液检查正常。4、治疗应采取的措施是

  • A．支持疗法，静注葡萄糖和生理盐水摩范摸次菌孩哨旺吼
  • B．安坦2mg，tid洲证
  • C．D－青霉胺1～1.5g/d，分次服用我途低慰
  • D．盐酸胍25～50mg/（kg·d），分次服用筐姻惩遣存肚需渗叹
  • E．气管插管辅助通气乐耗否估笋鸽雾
  • F．手术切除胸腺罗涌
  • G．确认患者对血清无变态反应，用三价抗毒素（Baton，ABE）治疗狠歉扇幸识厦途奶扫

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。4、提示：入院后脑脊液检查（发病第9天）：压力140mmH2O，总细胞数12×106/L，WBC6×106/L，蛋白0.45g/L，葡萄糖3.9mmol/L，氯化物121mmol/L，电生理检查（发病第10天）：双侧胫前肌、双侧小指展肌呈神经源性受损（运动单位时限增宽，波幅增高）；双侧尺神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。血气分析：血氧饱和度91％，PaO260mmHg，paCO250mmHg。该患者可采取的治疗措施有

  • A．血浆置换绢帜粮测出
  • B．静脉注射人免疫球蛋白弊悼鱼售存捡庭
  • C．甲泼尼龙冲击治疗锦籍
  • D．氧疗淹灭微柔抖欺戒豪森
  • E．B族维生素神经营养治疗虫递捡疏
  • F．补钾治疗睁浩劈堪

• 高钾型周期性瘫痪的特征包括以下各临床表现，除外

  • A．肌强直颗笨轰滑茄遮鸭
  • B．眼睑痉挛符端巾包胡
  • C．持续数天或数天以上的无力发作帝筛尊厨惕延选新
  • D．显性遗传庆颤轧
  • E．血钾和尿钾高愉审

• 一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmH2O，WBC 200×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L氯化物120mmol/L。应考虑为

  • A．病毒性脑炎仍指勿肩骄扩艳仰
  • B．结核性脑膜炎番犬御
  • C．化脓性脑膜炎编辜洪举胀界戏羞啊
  • D．虚性脑膜炎高层鸡
  • E．不属于以上任何情况柜涉研谨掉姑

• 患者，女性，45岁。因“渐进性肢体麻木8个月”来诊。8个月前开始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木，针刺感。2个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力V级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（＋＋）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（-）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。3、对于明确诊断，价值最小的检查是

  • A．血生化骑坝扫抗梯衔
  • B．叶酸、血维生素B12水平测定之属乔艇闸触应缝
  • C．髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体毙袜去比赶贫估烟
  • D．毒物筛查漏撑
  • E．颈椎MRI卸丽

• 患者男性，60岁，因突发意识丧失2小时被人送到急诊，行头部CT检查如下，请问诊断为
  

  • A．脑梗死送数刑射鉴佣劳蒜饰
  • B．脑出血擦轿允者恼
  • C．颅内静脉窦血栓形成会鼻青捷愁钱嘴甜
  • D．蛛网膜下腔出血惯冒宿则惑恩它
  • E．头部CT大体正常入台造咱