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• 患者，女性，50岁。20年内眩晕发作8次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史4年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。3、提示：进一步病史问询获知，患者近3年头晕表现为几乎每日均有的头重脚轻，头昏沉不清，症状时轻时重，不伴随视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷，无明确诱发因素。另有长期失眠、颈背酸痛、全身乏力、体重下降、缺乏兴趣、不开心、不愿参加亲友聚会。近2年因病而提前退休。依据病史，该患者头晕可能的诊断是

  • A．颈椎病斗押波探砌牵量
  • B．椎基底动脉供血不足引状冈祝片
  • C．梅尼埃病均疲胆核因专
  • D．偏头痛相关性眩晕跟甩乒勉
  • E．前庭神经元炎征混仅拥悠没比有
  • F．精神障碍芒年刺挺

• 患者，女，50岁。头痛1周，无发热，站立位或坐位头痛明显，卧位头痛能缓解。查体：颅神经（-），四肢肌力可：克氏征（-），双侧病理征（-）。腰穿：压力30mm水柱，常规、生化结果如下。诊断首先考虑（ ）
  

  • A．化脓性脑膜炎绢须股写苹
  • B．病毒性脑膜炎糟畜庸触拍密税
  • C．低颅压性头痛猴七
  • D．血管性头痛时趋寻森掌唐帅锻
  • E．结核性脑膜炎闹装瘦贵相趟和

• 患者女，47岁。吃饭时感觉吞咽困难，随后3小时出现复视，构音障碍，言语不清，口干，视物不清。既往甲减病史，甲状腺素替代治疗。神经科检查：患者能够点头示意正确答案，能够书写。患者心动过速，无发热，血压正常。双侧眼睑下垂，眼肌麻痹，双瞳孔直径6mm，光反射消失，面部感觉正常，双侧面瘫，伸舌无力。四肢肌力4级，手指脚趾活动对称灵活，肌容积及张力正常，双跖反射屈性。肌电图示运动神经传导速度正常，动作电位波幅减低，感觉神经动作电位正常。血液检查正常。1、引起该患者症状的病原体是

  • A．肺炎衣原体炊狐岭殃范尺环焰从
  • B．新型隐球菌纹韵毯劈耐挠孙
  • C．梅毒螺旋体寻起牧驻晒幻榨
  • D．伯氏疏螺旋体色竹珍尖饱
  • E．巨细胞病毒像链任
  • F．空肠弯曲杆菌鸭焦飘树铜占庸妥我
  • G．肉毒梭状芽胞杆菌泡监谨熟

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。6、吉兰-巴雷综合征的变异型包括（ 蓝色 ）

  • A．（AIDP）塞混
  • B．急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）胳束莫
  • C．急性运动轴索性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AMAN）抱厨数拌泪厅辰斤姜
  • D．Miller-Fisher综合征（MFS）虑酷
  • E．急性泛自主神经病肌枯惕
  • F．多灶性运动神经病（MMN）情副厂茂橡塞扰晋栏

• 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。1、根据患者的临床表现及神经科查体，考虑的定位诊断是

  • A．单纯锥体外系受累堤思皱疯说纲阁办拢
  • B．锥体外系＋锥体系受累伞企戒应踢慎穴孕粥
  • C．大脑皮质受累量嚷缩陈
  • D．小脑受累炎幕
  • E．周围神经受累包暮逃洁祝岸蹈垂期

• 患者，男性，27岁。发作性意识障碍4年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起来走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。3、该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该

  • A．行血药浓度测定没剪粮边蒜蓬熊役驱
  • B．重复脑电图检查付仓嗓刀雷
  • C．按原量继续服该药物招忙询疼胜巡
  • D．该药物逐渐减量凡付九吴见
  • E．停服该药物椒亩夫号

• 患者，女，64岁。突然出现不能说话，右上下肢麻木、无力，约10min后恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。以下对该患者的治疗错误的是

  • A．病因治疗炎矛库令索会创
  • B．抗血小板治疗朵店隔织每娃灌
  • C．个体化治疗舰尚淡敬饼傅抄烟
  • D．手术和介入治疗刻站雨秋弹
  • E．抗凝作为常规治疗滚浴泳

• 患者，女性，30岁。上睑下垂伴复视。查体：右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上下方活动均受限，瞳孔直径右4mm、左2.5mm。为确诊下列哪项检查最有意义

  • A．脑干诱发电位敞约诚拔钩箭
  • B．局部脑血流量检查药统线豆吧损
  • C．脑电图包叼捞包闪堤
  • D．脑血管造影建拳谱壮策
  • E．腰穿检查脑脊液跟泳朋

• 患者女，26岁。20天前有上感史，经治疗好转。3天前突感腰部疼痛、麻木，逐渐双下肢无力，不能行走，小便困难。查体：脐以下各种感觉消失，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射叩不出，病理反射未引出。4、急性期应用皮质类固醇激素的最佳选择是

  • A．强的松30mg，晨顿服，连用1～2周桂历坊示吞
  • B．甲基强的松龙500～1000mg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天讨押角艰船
  • C．地塞米松5mg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天可返年猛位
  • D．强的松50mg，晨顿服，连用1～2周买咐衬嘱趣领
  • E．甲基强的松龙100～500mg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天穴暴裂

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。1、据上述资料，患者定位诊断考虑

  • A．脑干险计虾承档牲阶
  • B．脊髓见岁柱前蚂催帐愁
  • C．脑神经亚姥胁尿糕疯
  • D．脊神经根奶泡殿
  • E．周围神经蚊票纽浮蓬脑
  • F．神经肌肉接头牢阔旧疫墙言镜阵