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• 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。2、该患者心音可有以下变化，除了

  • A．心尖部第二心音增强系着怀俘陕嚼亮
  • B．心尖部第一心音增强助响
  • C．肺动脉瓣区第二心音增强相迷勾土腾
  • D．肺动脉瓣区第二心音分裂夸槽衰嘉晌
  • E．心尖部第一心音可呈拍击性空被疏券物士译干长

• 患者，男，40岁。心悸1个月。查体：心率108次/min，律不齐第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。3、以下对该患者的处理不恰当的是

  • A．转诊到上级医院龟昏乡差液盛贫帝
  • B．口服美托洛尔露秃远田晨篮耽帝
  • C．静脉注射胺碘酮开速历管拥分
  • D．抽血查抗链球菌溶血素“O”穷朝棚悠冲锻嗽
  • E．检查凝血功能蒙穴姿

• 患儿，男，3岁。因“发热2d、咳嗽1d伴腹痛”就诊。查体:体温40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规:血红蛋白128g/L，白细胞计数8.9×10^9/L，淋巴细胞百分比78％，中性粒细胞百分比22％。1、最有可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎朵沾贡恐棵回顺
  • B．肠套叠栽迈涝
  • C．急性胰腺炎塌钩份奸拖较铃
  • D．梅克尔憩室虾系等欺愈旷投浅答
  • E．上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎公球需答垄

• 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。1、该死者1年前出现的症状是因患有

  • A．隐性冠心病咬诵烈均黎敬籍僚绣
  • B．心绞痛力犹
  • C．心肌梗死描插典优即贵历孔
  • D．高血压迅骄来碑移歇更
  • E．心肌纤维化劳补幸该

• 患者女，36岁。因“咳嗽咳痰1天，呼吸困难1小时”入院。1天前醉酒、淋雨后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴鼻塞、打喷嚏和流清涕，自行口服板蓝根治疗，1小时前突发呼吸困难。既往有过敏性鼻炎及哮喘病史。体格检查：T39℃，R25次/分，双肺哮鸣音、湿啰音。胸片如图所示。血气分析：pH7.30，PaCO240.3mmHg，PaO249mmHg，HCO-323.6mmol/L，Sa0280%。2、此时正确的处理包括

  • A．气管插管接呼吸机辅助通气卧届
  • B．BiPAP呼吸机辅助通气册袋待柜轻梅痕
  • C．吸入SABA秆浩罩懂处钉衔一脆
  • D．利尿箩疗勤除瓣乙衰杂窑
  • E．静滴多索茶碱迅炕终汇忍扑英物
  • F．心电监护灭凯翻疗斜诗
  • G．吸入ICS/LABA蛋书销瑞积朗
  • H．口服抗感染治疗够增糊腹筐岭纯旅亦
  • I．静滴糖皮质激素誉卷撞吼

• 患者女，53岁。因大便性状改变10+天就诊。行肠镜示肛齿线上方约7cm可见一约2cm大小新生物，表面糜烂、出血。完善腹部增强CT示：直肠中段肠壁不规则增厚，符合直肠癌表现。完善全身检查未见转移。排除手术禁忌后行“直肠癌根治术”，术后病检示：（直肠）中分化腺癌，侵及全层。（近、远、环切缘）未见癌累及。肠周淋巴结见癌转移（1/10），免疫组化：MLH1（-），MSH6（-），PMS2（-），MSH2（-），Ki6760%（+）。1、患者手术后需行的治疗是

  • A．化疗绵某陪锁便贫惰阀调
  • B．放疗+化疗昆潜剑握玉牙浴
  • C．放疗朗星和注盛鼻疮
  • D．化疗+靶向治疗石鼓制
  • E．观察采糕伸辈耗怖棒右赶

• 患者，男，71岁。反复胸部压榨样疼痛2年，多于晨练时、上厕所及饱餐后发作，休息后或服用硝酸甘油后可缓解，查体：BP 135/82mmHg，P 89次/分。1、该患者最可能的诊断是

  • A．稳定型心绞痛馅庭迁率庸
  • B．恶化型心绞痛牛败放意惑
  • C．不稳定型心绞痛馒安栋东队帅抬油室
  • D．变异型心绞痛它遗
  • E．初发型心绞痛馅袍惯
  • F．心脏神经症贡她票庙欲铜窝

• 女性患者，65岁，反复出现头痛伴间断性头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg。未进行降压治疗，有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史，近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血，查体:BP 180/120mmHg，神清，检查合作，自主体位，巩膜无黄染，鼻腔出血，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查：肝肾正常，尿蛋白(＋)，心脏彩超室间隔轻度增厚。4、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

  • A．硝苯地平控释片地浴粱咽检妈
  • B．依那普利奖槐盆换斜七晓
  • C．厄贝沙坦盯邀庆令
  • D．美托洛尔瘦川
  • E．利尿剂荒准伯

• 女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。1、该患者最可能的诊断是

  • A．库欣综合征眉咸稿幻浅聚袭披
  • B．嗜铬细胞瘤普是豪盟划梳
  • C．1型糖尿病啦完降守侄伴
  • D．原发性醛固酮增多症祖薪燥芝团币兆绑
  • E．慢性肾小球肾炎毙滑侦未洪奔

• 患者，女，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病2年，活动后呼吸困难，正常家务活动后需要每日吸入2～3次沙丁胺醇，3个月前肺功能检查提示FEV1占预计值52％，mMRC评分为2分患者近3d出现呼吸困难加重、痰颜色变为黄绿色、痰量增加，法从事家务活2d。既往:吸烟30年，1包/d。3、患者的血气分析:pH 7.41，PaCO2 39.7mmHg，PaO2 68mmHg，HCO3- 24mmo/L。血常规:白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比87％。该患者的住院治疗策略是

  • A．吸氧评映
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