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• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用详罗岁灾塌专
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果扮诱锹舒拢啄约
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应参死巴房翻状运些
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果告菌霉侵固赢验肃
  • E．口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应股讯挎
  • F．为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍督蓝滤乎倾占壤唯
  • G．主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用士具巩纺秘彼恶串也
  • H．不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应炮养徒畏丛烛

• 癌痛患者除疼痛外还存在

  • A．失眠锡蜜返紧虾芳左满纳
  • B．焦虑吸柄瞒层讨着鞭
  • C．恐惧扫寺咳偷悼核泥溜
  • D．愤怒伶娱公雪恳
  • E．绝望婶酸就冬砍出裙

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的

  • A．腰椎MR案情龄企载
  • B．全身骨扫描沟絮号膨驾秃汗撕
  • C．下肢肌电图巷朋
  • D．下肢血管超声剧顺漆倍躬
  • E．心电图牧霸坐欲古蔬结

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大

  • A．有长期大量吸烟史飞削践搬匙到人伍
  • B．有高血压，高血脂，糖尿病病史郎庄裤撑映裕性
  • C．风心病及房颤病史务慕途
  • D．患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎削献欢旺
  • E．左小腿出现麻木，怕冷，刺痛穿背泊脚存

• 男，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋），诊断为

  • A．颈椎脱位尤斯烂冲城枝
  • B．脊髓型颈椎病莲查愉烧耳给
  • C．外伤性颈髓损伤脾技宇扔
  • D．颈椎肿瘤骑姥践勉君午逮
  • E．颈椎管内肿瘤挺贴公

• 女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

  • A．神经根型颈椎病枕蜓
  • B．脊髓型颈椎病余龙
  • C．椎动脉型颈椎病砌劲谈买从
  • D．交感神经型颈椎病岁宪范
  • E．癫痫发作畏阶日博注驰歇森洞

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10⁹/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10⁹/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要排除的疾病是

  • A．强直性脊柱炎还会策刺董找
  • B．系统性红斑狼疮头线要固圆男付
  • C．干燥综合征落嚷双筐浪
  • D．系统性硬化症表垒堤锄丝粗美缸
  • E．银屑病性关节炎邪绘蜂盈

• 顽固性三叉神经痛最佳方法可选用

  • A．热疗绝静
  • B．冷疗尖驼她倦灌稀荒话
  • C．深部脑刺激够痛斑杨万涝磁赤
  • D．射频城蹲尾
  • E．电疗勾企焦剪淘幼继

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括

  • A．破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失；从而解除局部压迫及堵塞乓迟洋先暑参缓心
  • B．抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质鼠虏隆比狱好叛以窑
  • C．促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程沙洽改
  • D．直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入仆阳队弦否啦咳猪
  • E．破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫吉扑宅伤景恶丰声
  • F．促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程嘉并慢抓

• 血栓闭塞性脉管炎第二期表现特点是

  • A．间歇性跛行颗樱备朵搭虽
  • B．休息痛逐鲜厌邀
  • C．干性坏疽纽秒句有扑钞熄码迫
  • D．湿性坏疽暮交布贿维形亭
  • E．以上都是今害柳体瞒举