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• 患者，女，80岁，年轻时有过神经衰弱，7年来有过3次抑郁发作，经抗抑郁药物治疗后均恢复正常。近两年来未服药，情绪行为、记忆力均正常，照顾老伴。1周来突然出现言语行为混乱，认为保姆要害死自己，儿子劝说时扇儿子耳光，凭空闻语，说听到佛祖指挥自己做事，在家对着墙上的画说话、下跪，外走，找不到家，记忆力差，常忘记自己的物品放在哪里。2、对于该患者，需进行的检查是

  • A．全面体格检查扑呢评
  • B．神经系统检查趟知战傍梁段越乞愈
  • C．认知能力测试总旺
  • D．血常规鸽江仙证
  • E．血生化架崭邮
  • F．头颅MRI手由嗓炒邪
  • G．电解质扯抚
  • H．明尼苏达人格测查悔覆

• 患者，女，27岁，已婚，主因“疑心被害、被跟踪3年余，加重伴夜眠差1个月”入院。患者于2012年5月，与男友分手后渐出现异常表现，开始时称能闻到特别不好闻的气味，类似氨水的气味。逐渐凭空能看到人的面容，洗脸时在脸盆中可看到人的面孔，沐浴时认为有人偷窥她。并感到有人跟踪监视她，认为电脑被人上传了病毒，有人把账户的钱划走了。后又认为电脑病毒传到了她的身上，让她全身难受。偶有自言自语，有时发呆发愣。母亲为其穿睡衣，穿后患者称身体不舒服，认为是父母故意害自己，哭闹，打骂父母。不让家人用电器，不让用手机、电话、门铃，认为那些电器的电流会引起她身体不适。近1月以来患者进食不规律，睡眠差，大小便基本正常，体重无明显变化。否认有高热、抽搐、昏迷表现。2、入院后给予利培酮系统治疗，最高剂量5mg/d，维持治疗6周。患者的精神病性症状基本消失，但月经未来已2月，且出现溢乳。下一步哪些处理是可行的

  • A．适当减少剂量带旅采两宙经
  • B．合并对抗药物沉鸡趣
  • C．血催乳素水平检测拒建筹北抗粮
  • D．妇科超声法够唤推扬
  • E．尿妊娠试验吼械
  • F．必要时行头颅CT检查科街悟
  • G．立即换药结槽郎杂
  • H．停药除帆

• 被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2006年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。1.1、根据以上材料，以下哪些有关严某的分析正确

  • A．产后抑郁症发病期富明裕
  • B．存在扩大性自杀的念头和行为今森深浮帜
  • C．行为的辨认能力及控制力没有受损射忘菜
  • D．行为的辨认能力及控制力受损姑塌价县窑矮扣搅
  • E．处于精神分裂症发病期纹济唯
  • F．人格障碍周唯预益

• 患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。4.4、本病的预后特征为

  • A．预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡办价脖梦最粥
  • B．预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡隐何血
  • C．如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显梁递
  • D．合理用药可延缓病程路赴茫腾
  • E．病程持续，多由于并发感染而死亡秃君技卫尤迁桨泳需
  • F．有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈牌雄简抱瞧严员垮

• 患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。3、提示：患者此后接受了认知行为治疗。在治疗中，患者说“我一紧张的时候就认为自己肯定会犯错，我一犯错别人在心里肯定会看不起我”。这种认知观点属于

  • A．非黑即白膨芹桶确请顿助伟
  • B．以偏概全乓阅聪扎我
  • C．夸大肆紫描脏身了
  • D．过度概括攀垫躬匪费街
  • E．个体化饱驼
  • F．情绪推理乓商镜

• 患者男，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。2、该患者目前最可能的诊断是

  • A．单一恐惧症锣很衰抛
  • B．社交恐惧症如士片内水瓣吩驱狗
  • C．广场恐惧症税争
  • D．惊恐障碍旗通毁猫葵捎亡
  • E．适应障碍二普冶宗恼仿责垮
  • F．焦虑症梯爹幼奖

• 患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。5、提示：患者接受了10次个体心理治疗后，评估发现HAMD-17得分：18分；HAMA得分：30分。该患者接下来的治疗方案是

  • A．联合帕罗西汀治疗醉义肆课份扒疯高
  • B．联合奥氮平治疗陕怠
  • C．联合阿米替林治疗槐泼魄狗蓬忙固锻
  • D．联合喹硫平治疗顶伸滔粮感洲逃呆
  • E．联合阿普唑仑治疗手幸非
  • F．继续进行心理治疗继焰庆
  • G．联合氯硝西泮治疗种成符纷旨担厦娇太

• 患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。2.2、向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于

  • A．焦虑症赶双黎译过
  • B．强迫症奶醋自迈厅度伍梦复
  • C．抑郁症喉孤挪淹筋送析
  • D．心因性反应垒剩麻滥救口
  • E．精神分裂症缴另叔贸
  • F．器质性精神障碍咳轨倘受
  • G．分离性障碍柏殊
  • H．PTSD则杠套键效炸清不

• 患者，女，24岁。近2个月来兴奋话多，情绪高涨，爱打扮，乱买东西。虽然睡眠减少，但精力异常充沛。经常在单位做好事，非常乐于助人。半年前，曾一度出现情绪低落，不愿意与人交流，兴趣减少，少出门，早醒失眠等，持续约1个月缓解。3、如果选用碳酸锂治疗，表明可能有锂中毒的表现有

  • A．意识障碍廊虫规全驼
  • B．肌肉抽动怜戏款尿去械势秘抄
  • C．构音模糊积逢晌式神彼
  • D．眼球震颤塘慨槐畏霜
  • E．癫痫发作陆睬青仓原
  • F．共济失调效衰芬刺处螺宰项鼻

• 某女，28岁，会计。因“不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天”主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。 追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法“为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟”等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍“回家”，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。1、你认为目前适宜的治疗措施是

  • A．等家属提供患者既往就诊情况后再做处理孔概
  • B．处方SSRIs类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊贿卡象糕覆旨远淋捞
  • C．处方TGAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药严咽厌信运
  • D．处方苯二氮?类药物，以肌肉或静脉用药为首选垫览
  • E．建议暂时回家休息，择日安排心理治疗姿裤丰贫纠
  • F．建议住院治疗，联系家人，严防自伤贤螺工