患者,男,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,3年前无明显诱因出现脾气暴躁、哭笑无常,常称自己是全世界最富有的人,但却到处捡别人的烟头吸。体格检查无特殊。神经系统检查:右瞳孔缩小,对光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑细微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有言语性幻听,存在夸大妄想,记忆力减退,情绪不稳,易激动。该患者最可能的诊断是

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