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• 被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2006年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。1.1、根据以上材料，以下哪些有关严某的分析正确

  • A．产后抑郁症发病期励胞笋立害成糊
  • B．存在扩大性自杀的念头和行为偏摔赶郑侵
  • C．行为的辨认能力及控制力没有受损顶堤框茂批配
  • D．行为的辨认能力及控制力受损臣煮柴辣其
  • E．处于精神分裂症发病期妹雁
  • F．人格障碍那界瓦天使报炭挑郑

• 患者，中年男性，诊断精神分裂症，服用利培酮4mg/d2周，出现坐立不安，眼球上翻，手抖，走路姿势僵硬。2、医生评估后，考虑最有可能增加的诊断为

  • A．静坐不能虎席向级绪仁榨
  • B．锥体外系综合征估痕课你
  • C．帕金森病膀尘疑盘耳惊黎鞋案
  • D．迟发性运动障碍墓艳
  • E．震颤巷汽

• 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。7.7、该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是

  • A．出院后即可停用口服舒必利的剂量启否哨
  • B．继续服用急性期的药物剂量4～6个月绸怨洞土夸财娱稍折
  • C．在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用够炭刚果之睁恢
  • D．需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案嘱箩仪县地右签挺姨
  • E．不需定期复查心电图和肝功能等刷几页帅
  • F．不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月祥博遇

• 患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。4、提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/分，血压65/40mmHg。下列措施正确的是

  • A．氯氮平稍减量，等待患者产生耐受猜润输从总
  • B．如血压不回升，使用肾上腺素升压嘱卷缺票沟昂神古
  • C．密切监测血压稼符楚病早
  • D．如血压不回升，使用间羟胺升压判悬桥入赤目饥
  • E．置患者头低脚高位需篇挎
  • F．如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压粮单革茶曾穿着
  • G．急查心电图，如心电图无异常，无须处理占彻酿希
  • H．立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药实铅食旋喇妈

• 患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。5.5、目前可选择的治疗方法有

  • A．胰岛素休克治疗缘扮相率午且
  • B．电休克治疗危贩障证敌
  • C．口服抗精神病药物治疗锹愚输捧
  • D．口服抗抑郁药物治疗揉失丸挠饺疲傅应薄
  • E．舒必利静脉输液治疗幅四碎腾丹
  • F．肌内注射抗精神病药物治疗云颗纲
  • G．对症支持治疗伟巾己星坝宾狭挤
  • H．行为治疗装圣栽杰集支老懂

• 患者男性，22岁，刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往精神科门诊求治。陪同工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票才如愿上车。既往体健。入院后精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。2、对该患者治疗方案中需要注意

  • A．纠正水电解质紊乱的情形柿赌
  • B．抗感染治疗状查批迅篇捐
  • C．支持治疗数猾咸
  • D．抗精神病治疗凉雀讲盟
  • E．健康教育复浴者认麦警
  • F．以上都是肠紧伍哭槽

• 患者，男，70岁，退休干部，2月前患者爱人因突发心脏病去世，患者出现情绪低，夜眠差，入睡困难有时自言自语，家人劝说无效，今在儿子陪同下来门诊（病史提供主要由儿子提供）。现病史：患者10年前从原工作岗位退休后，开始回归家庭生活，每天散步、锻炼，适当做些家务活动。近3年来逐渐开始出现记忆力下降，家人告知其当天要做的事，患者转身就忘，后来自己准备小本子做些记录，为此总觉不愉快，觉得退休后自己变成家人的累赘，情绪也明显不稳定，动辄流泪，或者对爱人发脾气，事后又觉不妥出现自责。上述情况时好时坏。近半年来上述情况显著加重，经常对家人大发雷霆，严重时摔东西；交代患者到菜场买东西，总是丢三落四，但生活尚能自理，故未给予治疗。2月前爱人突发心脏疾病去世后，患者情绪明显低落，食欲下降，夜不眠，体重明显下降。今在家属强制要求下门诊就诊。起病前后均无高热、抽搐、不省人事等情况，有多次冲动毁物行为。家属代述患者有糖尿病病史10余年，具体血糖值不详。查体：血压160/100mmHg，心率85次/min，呼吸20次/min。3.3、就该患者而言，治疗方案包括

  • A．患者起病缓慢，病程呈波动性，有高血压、糖尿病病史10余年，综合考虑倾向于诊断血管性痴呆，但是应进一步完善相关检查渡厕耽洲努持
  • B．患者应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方案胖率法起阀屯
  • C．积极控制原发疾病，保持血压和血糖稳定鞭傅杜倘灵
  • D．给予脑代谢药和脑血管扩张剂对症治疗而订膜
  • E．患者情绪低落，可以给予小剂量抗抑郁药对症治疗赶朱刀玻室煤明总唯
  • F．为尽快改善患者抑郁症状，建议给药三环类抗抑郁药佩丝毛

• 患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院，2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少，第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。1、患者目前可能的诊断要考虑哪些

  • A．急性应激障碍蜘拒挂耀璃琴休增
  • B．心境障碍（躁狂相）知冠菌化
  • C．精神分裂症暖甚兼肝节便拥堆革
  • D．癔症楚尚善至吼
  • E．感染所致精神障碍漏吊依市锹猴彩
  • F．甲状腺功能亢进所致精神障碍搅厦圣
  • G．分裂样精神病绩坦

• 患者男，23岁，某大学三年级学生。自入大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为“怪人”。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是“玄论”，令人莫名其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授“功法”，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，止也不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个“外星人”似的。3、以下不是该类患者的常见表现的是

  • A．性格明显内向（孤独、被动、退缩），回避社交，离群独处谱届厘
  • B．情感反应强烈易变，感情用事拖罪紫宝
  • C．常不修边幅、服饰奇特、行为怪异幸肝降匙眉毙疾原糖
  • D．自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满深腐餐蛋往宙眉七采
  • E．爱幻想或有奇异信念纸役边桑缸翠构操
  • F．对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄间签寻归等
  • G．对人冷漠，缺乏情感体验怒利课

• 患者，女，36岁，因“兴奋、语乱、行为冲动紊乱3d”住院治疗。既往体健，高中文化，已婚，病前性格开朗随和，无烟酒嗜好，十天前跟婆婆吵过架，家族史阴性。入院后总体表现兴奋、喊叫、内容不连贯，时而出现定向力障碍及对答不切题现象，表情茫然，小便于床，晚上更明显。体温38.5℃。2.2、该患者诊断可能性最大的疾病是

  • A．躁狂发作栏珠渐县
  • B．精神分裂症沫寺燕截泻邮普沃
  • C．病毒性脑炎陷助露
  • D．分离障碍院稼滤蛛患看六护姓
  • E．急性而短暂的精神病性障碍斥锦
  • F．急性应激反应天塞还粱
  • G．抑郁发作扮宽愧哥栋宅