5.诊治经过
该名64岁的老年男性,因突发左侧肢体无力5h于急诊就诊。该患者既往高血压病史,血压控制情况不详,本次就诊查体发现患者左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧颜面部、左侧肢体痛温觉减退,左侧Babinski征、Chaddock征(+),提示脑血管意外,辅助检查头颅CT扫描提示右侧基底节低密度灶,考虑脑梗死可能性大。由于发病时间超过4.5h时间窗,左侧肢体肌力达4级,故该患者未行急诊溶栓治疗。给予完善血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、血糖、心电图等常规检查后首先阿司匹林抗血小板治疗,予改善循环(如血栓通、丹红药)、清除自由基等对症支持治疗,同时监测患者血压、血糖,密切观察患者病情变化,尽快完成血管评估,待病情平稳后缓慢降压。因为没有明显占位效应,临床无颅高压表现,未给予脱水剂治疗,次日开始鼓励康复锻炼,10天后出院时左侧肢体肌力5级减。
该患者的诊断是什么?
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男性,58岁,有高血压病史。因食管癌行食管癌根治术,术中出现频发室性期前收缩。处理应选用