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• 患者，男，75岁。间断胸闷、气短伴下肢水肿1年，加重1周。患者1年前劳累后出现快走或上楼梯时胸闷、气短，休息后缓解，伴下肢水肿。住院诊断为心力衰竭，予利尿、扩血管等治疗后症状改善。出院后2周，患者停用出院所带药物，仅口服阿司匹林和降压药物。10个月前患者再次出现快走或上1层楼梯气短，夜间高枕卧位，伴下肢水肿，再次入院治疗。出院后规律服药3个月，再次停用利尿药，仅口服阿司匹林和降压药物，3个月前再次入院，1个月前停用利尿药，1周前上呼吸道感染后出现下肢水肿，憋气加重。既往：高血压25年，冠心病25年，未行冠状动脉造影和介入治疗。3.3、患者平时服用氨氯地平5mg，1次/d，血压150/90mmHg。辅助检查：血肌酐157μmol/L。心电图未见病理性Q波，心率78次/min。超声心动图结果：左心房扩大，左心室壁肥厚，室间隔和左心室后壁1.2cm，未见明显节段性运动不良，左心室舒张末内径4.9cm，射血分数54％。冠脉计算机体层摄影血管造影（CTA）见冠脉多处30％～40％狭窄。建议患者长期服用的药物包括

  • A．氨氯地平挽讽牺飞单另慨裙庙
  • B．硝酸甘油愤结服年轿择冒竟肩
  • C．阿司匹林回葵倘姥题美肤纯
  • D．地高辛析率
  • E．螺内酯虽贼珍紧健择
  • F．缬沙坦烂涨遣
  • G．美托洛尔斜卖驴
  • H．呋塞米念培
  • I．阿托伐他汀阻牌寄瓜伐枯懂幻
  • J．硫酸氢氯吡格雷片贱纽

• 重型肝炎和肝硬化出现腹水的原因为

  • A．门脉高压刊他硬漫
  • B．低蛋白血症搞炕畅鸡可卡
  • C．低钠血症缝牲狮袋
  • D．低钾血症戚时
  • E．肝淋巴液生成增多保炕怨鬼诱历赴

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。2、慢粒的特征性改变有

  • A．Ph染色体阳性译炸残萍廊缝职
  • B．BCR-ABL融合基因阳性恒顶
  • C．AML1-ETO融合基因阳性棚愤搏趣眠丝常粮悲
  • D．CBFβ-MyH11融合基因阳性盗殖尚国硬旨音
  • E．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多济胞木灵
  • F．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多裹艘获
  • G．偶见 Gaucher细胞玻举炭南愈警棕
  • H．NAP强阳性朵知补窃
  • I．粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡骄腔这轿

• 患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及，血常规：HB100g/L，WBC 8×10^9/L，PLT 22×10^9/L。1、该患者考虑的诊断是

  • A．再生障碍性贫血户别撞赔高帜
  • B．急性白血病挠态屡岁托弄怠
  • C．慢性白血病览研仁
  • D．过敏性紫癜奸避页
  • E．特发性血小板减少性紫癜梁夏坡龙屯搬贫柄誉
  • F．系统性红斑狼疮化燥姐篇欠迎
  • G．失血性贫血估重被墙艇撕普俊呀
  • H．血友病汉苏特洋础笨犹扫

• 患者，男，75岁。间断胸闷、气短伴下肢水肿1年，加重1周。患者1年前劳累后出现快走或上楼梯时胸闷、气短，休息后缓解，伴下肢水肿。住院诊断为心力衰竭，予利尿、扩血管等治疗后症状改善。出院后2周，患者停用出院所带药物，仅口服阿司匹林和降压药物。10个月前患者再次出现快走或上1层楼梯气短，夜间高枕卧位，伴下肢水肿，再次入院治疗。出院后规律服药3个月，再次停用利尿药，仅口服阿司匹林和降压药物，3个月前再次入院，1个月前停用利尿药，1周前上呼吸道感染后出现下肢水肿，憋气加重。既往：高血压25年，冠心病25年，未行冠状动脉造影和介入治疗。1.1、下列病史补充内容，对患者心力衰竭管理意义最大的是

  • A．以往脑钠肽检测结果组跪郊功塔马爽
  • B．手术外伤史却摘
  • C．月经史、婚育史覆诊奔刊雪巷掀
  • D．高血压的药物治疗郎图答浸韵译
  • E．冠状动脉造影的结果蔑辟承键狗
  • F．患者停用利尿药的理由笑陶留祖寿乓彼结固
  • G．胸闷时心电图的表现红否郎芹客
  • H．平时的血压水平议企与梨艘裁末
  • I．以往超声心动图的结果溜虑陷腹品璃竹
  • J．心血管病家族史蝶绿嘱卖誉社接

• 患者，男，53岁。间断心悸半年。半年来间断心悸，每次发作持续数分钟至数小时不等。发作时自觉“心跳不齐”，有“漏跳”，自数脉搏偏慢，有时40～50次/min。既往史：否认高血压、糖尿病，否认呼吸系统疾病，查体发现血脂升高5年，未服药。吸烟20年，20支/d，偶饮酒。父亲患高血压，母亲体健。心电图提示：室性期前收缩。1、为进一步明确诊断，指导治疗，病史中还需补充的内容是

  • A．心悸发作前近期是否有上呼吸道感染病史震并
  • B．工作强度局袍埋拾垒
  • C．胸闷、胸痛发生的情况唤烫奋啦踏稳马去
  • D．腹泻、脱水的情况唉换降席较
  • E．是否有饮浓茶、咖啡的习惯躺坝馋析
  • F．睡眠情况嗓参
  • G．下肢水肿的情况滴老苏
  • H．呼吸困难的情况本燃
  • I．运动情况看体肉亲世愁忽济
  • J．情绪状态察捏迹叶谅

• 患者女，30岁。因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。1.1、为明确诊断应进行的检查包括

  • A．血常规至汁立太膨
  • B．痰结核菌培养历舅崇扇态束番君
  • C．肺CT疮鞭选
  • D．肺功能贱引扭朵财辱
  • E．PPD碌踢书卫纷慌
  • F．气管镜岗截门健
  • G．肺增强CT井者刘
  • H．抗核抗体旅遣柜诚欣脖三饭楚
  • I．支气管肺泡灌洗黎录家丸
  • J．痰结核菌涂片炒箩鸟铅博括
  • K．经皮肺活检海摄底姓难膀

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。3.3、按照并存疾病和靶器官损害进行危险分层，该患者属于

  • A．低危掠波存学累培喜浓票
  • B．很高危北玉纺
  • C．中危剥乳迟场
  • D．中低危轿绝苏磁八纸卷涝傍
  • E．中高危作吐歇犁愈汁劝掌
  • F．高危渴串哨行灰嚼昼瓣

• 患者女，31岁，淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳痰2天，痰量中等，为铁锈色痰，既往有过敏性鼻炎和哮喘病史，查体：T 38.9℃，BP 138/90mmHg，心率92次/min，2小时前突发呼吸困难、呼气相延长，血气分析：PaCO245mmHg，PaO249mmHg。2、为明确诊断进一步检查

  • A．痰结核菌涂片已赴竿赌摸
  • B．痰培养税屈彻声空磁置椒饥
  • C．肿瘤标记物历性弄断草院恶押仔
  • D．肺功能宪踏营焦嚷
  • E．肺部X线呢快坦
  • F．C反应蛋白圈吉
  • G．呼吸道病毒检测拼香
  • H．血常规竭陕股砍封丽割售触

• 患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及，血常规：HB100g/L，WBC 8×10^9/L，PLT 22×10^9/L。3、该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种

  • A．骨髓有核细胞增生低下粗章刮村推
  • B．粒、红、巨三系病态造血岔居蜓笼湾刻
  • C．巨核细胞减少枕罩饰星
  • D．巨核细胞增多博兵流镇任乡格厉
  • E．巨核细胞数增多伴成熟障碍贼怜
  • F．有核细胞增生活跃家盐缓趁杜