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• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2.2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤挣瓜协溜爷蓬奴
  • B．腔隙性脑梗死帽体弃试街
  • C．特发性震颤唱干咏售泉
  • D．继发性帕金森综合征窄抚葛炒优奥项筑
  • E．进行性核上性麻痹摆征壁医除秤嫁
  • F．肝豆状核变性奶葱体冬备
  • G．多系统萎缩房乎欺位
  • H．皮质基底核变性习凡未辜期答

• 患者男，37岁。半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。提示：
  查体痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kernig征（+）。为明确诊断，应尽快做的检查有

  • A．血常规译认掉衰罪贵妇系锻
  • B．血液生化检查框骑赴勺浙彻吧味盒
  • C．心电图抓丝漫另缎怪织
  • D．胸片裤苹津取私
  • E．腰穿某祥了壶盾油笨蛙逮
  • F．血气分析墓胡察腔
  • G．头颅CT宰用寸蹲雄瓜燃豪歉
  • H．头颅MRI蚆RA沙贩蝇盗斑获宜蓬

• 患者男，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力2年，难以支持白天工作。休息和晨起时有好转。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。提示：
  该患者查体时不会出现的体征是

  • A．眼裂小荐义母塔
  • B．眼球外展受限壮川述战
  • C．瞳孔对光反射消失昏愚衣她
  • D．辐辏反射存在谷灭
  • E．病理征阴性仇句泄厚
  • F．肌张力增高垄萌蛋盯贡秘
  • G．腱反射亢进乐纯皇菊爬麦趁

• 男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。3.3、该病变为

  • A．脊髓横贯性损害志钻驰
  • B．脊髓后索损害味弯桌
  • C．脊髓前角损害休语双罚
  • D．Brown-Sequard syndrome场恳捎喇
  • E．脊髓前索损害菌肤膜应扒喇俩田

• 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。2.2、该病例最可能的诊断是

  • A．慢性呼吸衰竭畏粮粱
  • B．急性左心衰竭随妹哑园
  • C．肺部感染辨需净解毒
  • D．肺不张貌烈液旺约聋割
  • E．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）巧禁晶叠古灭拘事征

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。1.1、诊断应首先考虑

  • A．多系统萎缩我拍议形披朵稿蒜阀
  • B．颈椎病挤毛叙免顿捉
  • C．肌萎缩侧索硬化蕉冰迅
  • D．多发性硬化据因猾孤贴辉
  • E．肯尼迪病黄善早往叔拥竖降
  • F．脊髓空洞症艇尊梦

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。3、提示：皮肤结核菌素试验阳性，胸部平片可见陈旧性肺结核，血沉35mm/h，脑脊液结核杆菌DNA的PCR呈阳性。为确诊需常规检查

  • A．血沉给磁仔确乱
  • B．痰液涂片查结核杆菌当侮
  • C．胸部超声检查睁础
  • D．尿液查结核杆菌谁细迁懒
  • E．胸部平片装士
  • F．脑脊液结核杆菌DNA的PCR送启户
  • G．皮肤结核菌素试验匠遵匠嫩两
  • H．腹部超声检查垂糊确错纯徐酸
  • I．大便查结核杆菌彩监厘虎疆削
  • J．痰结核杆菌培养销效骤

• 患者男，68岁。高血压病史6年，血压控制在120/80mmHg；吸烟史30年，20支/天。近1周发作头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难，症状持续10分钟左右，每日发作2～3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。4、可选择的治疗措施是

  • A．动脉内膜剥脱效剧陵
  • B．营养神经药物法亩票
  • C．血管扩张剂篇穗
  • D．低分子肝素抗凝氏剑川探
  • E．抗血小板药物慎齿
  • F．他汀类药物机勉
  • G．颈内动脉支架术该富字此省伴祸戴穗
  • H．动脉溶栓吓芽

• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。3.3、关于多发性肌炎，叙述错误的有

  • A．是一种累及皮肤和骨骼肌的炎性微血管病笔道莫垒摆
  • B．是骨骼肌CD8T细胞介导细胞免疫为主的炎性反应垄倘鸡牙银优花
  • C．肌电图表现为多相电位增加、短时低波幅动作电位半阵耐南仿项列层
  • D．急性或亚急性起病，表现为双侧对称近端为主的肌无力室医择午
  • E．可合并心肌、呼吸系统、消化系统损害表现忍堪消戏
  • F．40岁以上患者合并肺癌等恶性肿瘤的概率是一般人群的5～7倍年风珍隆咏摄

• 男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。2.2、本病的治疗不应包括哪一项

  • A．糖皮质激素蹈白来福
  • B．口服氯化钾垒品欢克厅胃
  • C．选用适当的抗生素缠扯足基敬碗拘形
  • D．留置导尿膀胱冲洗克油烤
  • E．病情不见好转可手术治疗气嗽席那不纳惯