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• 患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。3、有关颅后窝血肿临床表现可能包括

  • A．乳突部或枕下部皮下瘀血（Battle征）南津
  • B．剧烈头痛，频繁呕吐，躁动不安妻事弃昼肯尾
  • C．约半数有明显中间清醒期，若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷洋贴栗帐急杂提茂
  • D．半数以上可有肌张力低下、键反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状谨管予害瞧恳理
  • E．部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状咸游
  • F．可见外展神经、面神经瘫痪，吞咽困难等症状惩迫慧煤

• 患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。 :在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些

  • A．视神经受五若土宁蓬活乐鸟
  • B．动眼神经愤柱
  • C．滑车神经盛创
  • D．三叉神经第一支许户搏秋桑肺
  • E．三叉神经第二支磁居赠施鞋拆目帆爬
  • F．三叉神经第三支裁侵唇坦婶炸
  • G．展神经仅君厚制乏胁读
  • H．颈内动脉纸脸章宪僚猴丰保扶

• 患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。2、为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括

  • A．腰椎穿刺检查演址材纤租数
  • B．椎管造影食荣饰云湿滩吗晶筑
  • C．腰椎X线片磁世
  • D．腰椎CT平扫搅蒸高长
  • E．腰椎MRI平扫亦司箱离
  • F．四肢肌电图间娘肯或爷压街房村
  • G．心电图腾党鱼狸彩羊背
  • H．颅脑CT叛检
  • I．颅脑MRI世灌诊顾

• 患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。1、病例诊断为

  • A．重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成躲陷
  • B．中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成诊揭击臂垃托艳
  • C．轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成散暴崭
  • D．重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成纸赤羞侮
  • E．中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成穗帝挽
  • F．轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成规胡弱诸秩碧教

• 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 :患儿目前出现了哪些方面的临床症状

  • A．颅内压增高表现各学诗航录截
  • B．小脑蚓部损害表现茂小业蒙宏敬初
  • C．动眼神经损害闸掩闻集虾
  • D．滑车神经损害况竞轧庸斑塔
  • E．展神经损害洽脚剑惩笼夕砖囊
  • F．面神经锣颂
  • G．锥体束征周禽袄戏零切
  • H．锥体外系损害堡缺捞挠雀

• 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 :下一步应首先采取哪些措施 提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。

  • A．应用抗生素旨矛灵驶撤粒涨乳
  • B．伤口内注入生物蛋白胶湾暴膏遥康鞋制箩
  • C．腰穿置管脑脊液外引流武摔挽聚答
  • D．营养支持馒整载箭变询闲贯案
  • E．应用脱水药物俱卸
  • F．局部加压包扎岔晃耳虹梦
  • G．再次手术修补羞茂

• 患者男，42岁。性欲减退3年，加重伴视力下降1年。查体：血压200/100mmHg，向心性肥胖、满月脸、水牛背，双颞侧偏盲。头颅MRI显示鞍内及鞍上占位性病变，大小约2.5cm。2、该患者按肿瘤直径大小分类，属于

  • A．微腺瘤见宗肌翻狂掠霸
  • B．大腺瘤验毕绳召孕
  • C．巨大腺瘤美帆哄弊字须概零锈
  • D．小腺瘤障调姿亭母
  • E．中腺瘤痒牵糊采拴萍赞纱虚

• 患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现，指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。2、提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。目前应考虑的诊断是

  • A．骨盆骨折，Tile分型A型颂仗惕络左胆艘
  • B．骨盆骨折，Tile分型B型果湾错忙送智
  • C．骨盆骨折，Tile分型C型愈晃穴首盈兽重独
  • D．失血性休克，重度职火
  • E．失血性休克，中度按昌俗伙汇涌阀宙塔
  • F．失血性休克，轻度占萝钉挽旁宝舍必

• 患者女，65岁。1天前情绪激动时突发头痛伴频繁呕吐，头痛为双额部胀痛，呕吐约8～10次/天，为喷射性呕吐胃内容物。呕吐后头痛可稍缓解。此后上述症状呈进行性加重，2小时前出现呼之不应，遂急诊入院。患者既往有高血压病史3年，未正规服药及监测。查体：体温37.7℃，脉搏66次/分，呼吸12次/分，血压180/90mmHg。平车推入病房，浅昏迷，双瞳等大3mm，双侧光反射迟钝，双侧肢体痛刺激下可有定位动作，脑膜刺激征均为阳性，病理征可疑阳性。入院化验结果见血象升高，无明显贫血，凝血功能正常，电解质基本正常。患者入院时头颅CT：双侧脑室扩大，三脑室球形扩大，上述脑室内可见均一铸型高密度影，双侧脑室前角周围可见低密度外渗现象，四脑室大小形态正常，各脑叶内未见明显异常。3、提示：患者入院后病情基本平稳未再继续进展，脱水剂治疗后意识好转至嗜睡状态，双侧瞳孔光反射恢复至灵敏。为了进一步鉴别和排除可能的病因，需要做的检查包括

  • A．EEG束厉饮郊娃鸽冶
  • B．TCD苹沫炼师逆散
  • C．MRA语眉唱墓寺饲疾态奖
  • D．DSA亚挖两
  • E．PET服投欧蠢
  • F．CTA刷挣

• 女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性(如图所示)，首选的检查项目是

  • A．胸段MRI霉斥奇步徒期
  • B．胸椎X线励倡绝浪皱蹈约丰
  • C．颈段MRI如矩宴置碧待裁
  • D．颈段CT胜捎宁煎
  • E．头颅CT疏炎允遇幻般八