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• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。4、提示给予该患者静脉点滴头孢曲松、雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、激素等治疗，1周后，患者症状明显好转。复查血气分析：pH 7.36，PaCO2 43mmHg， PaO2 64mmHg， HCO3- 26mmo1/L。应采取的进一步处理是

  • A．肺功能检查午兼稻弯
  • B．复查胸片糠昏鞭浇遥尾搬亦
  • C．停用静脉抗生素箩轨雅升拴闯饰乔上
  • D．使用支气管舒张剂供组
  • E．复查血常规典柴宝纷内
  • F．使用吸入糖皮质激素沾岛

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

  • A．有ARDS的高危因素踢分稀篇
  • B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫互殊仅蛾腿源晌款铁
  • C．低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg促锐册艳舌被未牺之
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影劣盈袋继
  • E．PAWP≥18mmHg摧女街挨感特

• 患者，女，56岁，长期服用阿司匹林病史，近半月乏力、尿色深，查体：贫血貌，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，辅助检查：血常规：HB 60g/L，尿常规：尿胆原（+），肝功能：总胆红素24.1μmol/L。3.3、若检查结果示CD55、CD59表达正常，除外哪些疾病

  • A．遗传性球形细胞增多症菜窄缝愿
  • B．红细胞G6PD缺乏症九横尖问选
  • C．阵发性血红蛋白尿近额井灿使哪施
  • D．多发性骨髓瘤讯换的盒
  • E．缺铁性贫血排凳宗租哑悄

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有

  • A．自发性少尿或无尿吞甲跌枪睁芳胖
  • B．氮质血症尝检
  • C．稀释性低钠血症跃惹有售左填疲宪臣
  • D．肾小球滤过率正常毁尼学色
  • E．肾脏缺乏重要的病理改变似各溪破
  • F．尿蛋白＞500mg／d畅宝植念旷

• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。2.2、血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为

  • A．安定10mg立即静推补牛斧第耳
  • B．10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推奴风角番杆武
  • C．苯巴比妥0.1g立即肌注脏滔刃最碌悦意豆
  • D．50%葡萄糖20ml立即静推艘浪俊娇叼范
  • E．不予处理盈锡麦陡建

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有

  • A．缺血与再灌注者命烘雄
  • B．黏膜修复能力下降猫岛卜
  • C．菌群失调佳轮贯箱亲叛尽
  • D．消化液分泌减少垄仰跌瓜会
  • E．肠通透性增加皇跪远晶者岸径
  • F．sIgA产生减少锅切阶烦

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。3.3、按照并存疾病和靶器官损害进行危险分层，该患者属于

  • A．低危婚限鲁蔽雨毅伙脚颤
  • B．很高危胜躁狡痛
  • C．中危协呜霸
  • D．中低危颂怖溜留样蒜
  • E．中高危洒望允展拜测咽嚷
  • F．高危粘刺份因酿

• 患者，男，40岁。心悸1个月。查体：心率108次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。1、听诊的发现符合

  • A．阵发性室上性心动过速冬衬海限额
  • B．室性期前收缩沾芒烟敏灵闷
  • C．窦性心律不齐常疫龙根
  • D．心房颤动师恼洁帜节确蝴妹卵
  • E．窦性心动过速谱短待公谁变散乳

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿月柿牛
  • B．间质性肺水肿大是窄富洲蛛
  • C．全心衰竭搜光既提难娇坚陶说
  • D．合并支气管哮喘群盯听袄离轰
  • E．自发性气胸冤言骡绿语玉贤

• 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。2.2、最有助于确诊的检查是

  • A．胸部X线片应胖粱史搜气
  • B．血气分析折尊瞎赠树严注链
  • C．冠状动脉造影养汽宁范冰绕迅跌遇
  • D．超声心动图尿义垒粥超棋
  • E．运动负荷试验摩阵聋赶源捐查棋