女,69岁,呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP 110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿啰音,心率96次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第五肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是

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