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• 患者男，45岁。因腹痛、腹胀、肛门停止排气3天入院，诊断为粘连性肠梗阻。3个月前曾行阑尾切除术。入院2周来给予禁食、胃肠减压、制酸剂、抗感染及经中心静脉给予静脉营养，患者腹痛、腹胀症状缓解，排气排便恢复。今天上午患者无明显诱因出现寒战，随后体温上升至39.8℃。体格检查右颈内静脉穿刺口稍红、渗液混浊。 提示：
  血培养结果为阳性球菌。 对该患者开始抗感染治疗，首选

  • A．青霉素河冤诉讽证
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• 患者男，28岁。既往体健。1小时前游泳时不幸溺水，120赶到后发现心跳呼吸停止。急行胸外心脏按压，并简易呼吸器辅助呼吸。抢救10分钟后窦性自主心律恢复，呼吸未恢复，送至急诊室急行经口气管插管并呼吸机辅助呼吸转来ICU。入院查体T35.6℃，P102次/分，无自主呼吸，BP85/51mmHg。神志不清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，眼睑不能闭合，对光及压眶反射均未引出。双肺呼吸音粗，两肺底均可闻及明显湿啰音。四肢肌力0级，双侧腱反射未引出。 需考虑的诊断包括

  • A．急性脑梗塞脆痕执胳硬人
  • B．脑出血状筋兆籍乘神
  • C．缺血缺氧性脑病赛滋诚枪猜尚毅步侨
  • D．中毒性脑病搅撕母三
  • E．颅脑外伤刘全
  • F．呼吸机相关性肺炎哲罢
  • G．吸入性肺炎螺飘

• 患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC3.4×10^9/L，RBC1.8×1012/L，Hb58g/L，MCV90f1，MCHC0.34g/L，PLT60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。1、铁剂治疗效果不佳的主要原因是

  • A．未注射促红细胞生成素丑忙
  • B．铁丢失过快划决鞠灌网婶
  • C．未联合糖皮质激素爪灯坦
  • D．未同时补充维生素C巡巷扁烂忘粱评厅怀
  • E．未同时补充叶酸是缴往咬肚滩雀秩
  • F．未同时补充维生素B12洪询汤
  • G．未联合环孢素A僵乌员茧录炼丧

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。3.3、支持此诊断的是

  • A．支气管舒张试验阳性尿动救傍
  • B．胸部X线可见多发、可变性斑片影驴部锄有主念辣榨
  • C．昼夜PEF变异率≥20%踏翁较远抚陶左骨
  • D．心尖部闻及奔马律执尿失
  • E．咳粉红色泡沫样痰紫艘热夏胆宗伪庸灭
  • F．血清特异性IgE增高顾攀扩容翠胞叠
  • G．胸部X线见心脏增大，肺淤血征娇文

• 患者男，24岁。因重症颅脑创伤，行开颅血肿清除术，术后为控制颅内压予常规甘露醇脱水治疗。术后第一天发现尿量急剧下降，血肌酐迅速上升到280μmol/L。既往体健。目前CVP10mmHg，HR110bpm，BP120/60mmHg；血气pH7.42，乳酸1.0mmol/L，四肢灌注尚可。 提示：
  尿量急剧减少至无尿，CVP上升到14mmHg，球结膜明显水肿、昏迷、呼吸频率渐加快。 此时应采取的措施是

  • A．使用升压药以提高灌注压我姓告罢示孔遵悄膜
  • B．停用甘露醇巩雁絮请痕设单含蚕
  • C．使用强心药以减少肺水肿摊看坑刮
  • D．白蛋白+速尿进行脱水历呼
  • E．转运至透析室壮夹名荷咸
  • F．立即床旁行CVVH慨争树

• 患者男，17岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，为突发性呼吸困难。今无明显诱因再次出现突发性呼吸困难、喘息。呼吸40次/分，被迫坐位、全身大汗、发绀。 提示：
  诊断为支气管哮喘急性发作。 释放生物活性物质的主要效应细胞是

  • A．肥大细胞留烘唇绸
  • B．浆细胞狮刷
  • C．柱状上皮细胞敬导赞叉唉
  • D．T淋巴细胞忘疲秘使烦天区
  • E．肺泡Ⅰ型上皮细胞际萝勤唇争世均瞧
  • F．肺泡Ⅱ型上皮细胞境缩额塑
  • G．鳞状上皮细胞从宅罚祸百副七脂溉

• 患者男,50岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。4.4、2～6h内的降压目标值是

  • A．≥140/90mmHg痒妈
  • B．≥120/80mmHg合测袋臂响慈阶币外
  • C．≥170/110mmHg陶都积谱
  • D．≥160/100mmHg舰堵印础胀廊叹
  • E．≥150/90mmHg新暮痒眉外肤

• 患者男，73岁。因发热、咳嗽、咳痰3天，诊断为肺炎入院。2天后因气促、呼吸困难转入ICU，原有冠心病、心梗、心衰，糖尿病史，但病情控制稳定。 提示：
  为进一步明确诊断，放置漂浮导管，CO3.1L/min，SVR670dyn·s-1·cm-5，EF0.27，PAWP26mmHg，SvO259%。 下列正确的是

  • A．该患者的休克类型是感染性休克痛妖络蚀紫
  • B．血流动力学特点：低排低阻史弯组多杀衔浅
  • C．血流动力学特点：高排低阻批吓
  • D．血流动力学特点：低排高阻趋手仁照闯库重秤
  • E．该患者的休克类型是低容量性休克贷松
  • F．该患者的休克类型是混合性休克狼别界

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 提示：
  该患者临床诊断为侵袭性肺、肺曲霉菌感染；急性肾功能衰竭。 关于抗真菌药物的选择，不合理的是
  

  • A．伏立康唑嘴脂德肿孙胶傅
  • B．伊曲康唑册枪鞋
  • C．两性霉素B备队访宙
  • D．氟康唑解立森糠
  • E．卡泊芬净官跃朋
  • F．米卡芬净与鸣
  • G．氟胞嘧啶召耍绿找萄

• 患者男，17岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，为突发性呼吸困难。今无明显诱因再次出现突发性呼吸困难、喘息。呼吸40次/分，被迫坐位、全身大汗、发绀。 应给予的药物治疗包括

  • A．β₂受体激动剂原乡捏
  • B．β₂受体阻滞剂登课妙票泻
  • C．α受体阻滞剂死币串滋劳
  • D．α受体激动剂皂佣讲晕今满
  • E．茶碱类虑耗虑呈屡彩帅垄绵
  • F．糖皮质激素馅欺巴疏寨
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  • H．抗白三烯类药物滤框号
  • I．抗组胺药物麦典