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• 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/min，R24次/min。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”，动脉血气分析pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3-19.3mmol/L。1.1、该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并

  • A．呼吸性碱中毒茂稍运似侄朝汽
  • B．代谢性酸中毒蹈火
  • C．代谢性碱中毒殊旦儿碧
  • D．呼吸性酸中毒嚷辩队刷宗梳腔仓固
  • E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒肠巾枯瞒旱帽衰机灌

• 患者，男，30岁。因“反复上腹痛10余年，再发伴呕血1d”入院。患者常有空腹痛及夜间疼痛，入院前有间断呕血3次，为咖啡样物质，量约300ml，排黑色稀便3次，量约1300ml。入院查体:脉搏126次/min，血压88/50mmHg，面色苍白，肢端发冷。血红蛋白58g/L。3、为进一步明确诊断，此患者最需要进行的检查是

  • A．腹部CT检查唇呆痰堪葡
  • B．MRI检查诉些杯险
  • C．手术探查前酸扎略组
  • D．胃镜检查念歌而
  • E．血管造影检查惊愉勇

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 提示：
  采用的抗真菌方案是静脉给予伏立康唑4mg/kg" />每12小时一次（首日，6mg/kg），2周，患者病情稳定，体温正常，肾功能正常，继之改为口服伏立康唑200mg" />每日2次。治疗2个月复查肺CT如图所示，阴影明显吸收，仅有2处约2cm片状阴影，可见小空洞。 此时，对以前治疗的评价是
  

  • A．治疗有效床圣议别言圣瓶
  • B．治疗过度，疗程过长，应停药伙去小
  • C．疗程不宜超过2个月黄覆罢沿工遥遮廉
  • D．疗程不宜超过1个月硬皮详恩够爽年
  • E．疗程不宜超过2～3周桃李以纤秀牢轿租
  • F．应继续治疗至空洞闭合，病灶吸收织叔佛弃界闲剥诚刑

• 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用

  • A．同步直流电复律灌培
  • B．非同步直流电除颤婆届康学
  • C．体外反搏术熄际旅队扛
  • D．心室按需型起搏器毕结东解新过乱狗设
  • E．心脏按压辱像水兽

• 患者男，48岁。12h前劳累后出现心前区压榨性疼痛，伴胸闷，休息15分钟后缓解。2h前再次出现心前区闷痛，不缓解，被家人送至急诊科。心率170次/min，BP80/60mmHg。呼吸急促，40次/min，双肺散在哮鸣音。心电图示持续性宽QRS波室性心动过速，胸导联ST水平下移3mm。有吸烟史（60支×天×30年）、高血压病史，1个月前查心电图无异常。 提示：
  入院6h后复查心电图显示急性广泛前壁心肌梗死。胸痛不缓解，喘憋加重，咳大量血性泡沫痰。心率140次/min，BP80/60mmHg。呼吸50次/min，双肺满布湿啰音。皮肤湿冷、紫绀，散在花斑。动脉血气pH7.30，PaCO2 25mmHg、PaO2 55mmHg（FiO20.6）。 合适的治疗原则是

  • A．IABP轮早勒菠垫杀迫饶甜
  • B．静脉注射西地兰捕发欠
  • C．NPPV丘危欣管才你奥孙
  • D．口腔气管插管、有创机械通气天柜抹驰搭慎
  • E．体外循环膜肺呼吸支持（ECMO）泽侦安贯述贪吼
  • F．抗感染治疗或迫段侦我辰臂色

• 患者，女，65岁。突发胸痛3h伴大汗。既往：高血压病史20年。查体：血压100/70mmHg，心率55次/min。心电图：V1～V4导联ST段弓背向上抬高3.0mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低1.0mV，急测肌酸激酶同工酶（CK-MB）4.3μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.01μg/L，肌红蛋白（Myo）55μg/L。1、诊断考虑为

  • A．急性下壁心肌梗死惊源饭垃房
  • B．急性前壁心肌梗死瞒采
  • C．急性肺栓塞题例
  • D．急性心肌炎巷煌缝能艳订浓
  • E．急性心包炎筝牺翁疤酬闯

• 患者，男，27岁。十二指肠球部溃疡病史6年，突然上腹疼痛4h，后全腹痛，疼痛剧烈，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。3、患者最可能的穿孔部位是

  • A．十二指肠球部小弯侧公长训按欧梯洁洪席
  • B．十二指肠球部前壁吴耽炮劳浇柄幻
  • C．十二指肠球部后壁若更
  • D．十二指肠球降部坟蛙叙座客俯成渔移
  • E．十二指肠水平部摘悉外析

• 患者男，28岁。因车祸导致胸部外伤后10小时入院。查体体温36℃，呼吸36次/分，血压80/50mmHg，心率150次/分，律齐。面罩吸氧10L/min，经皮血氧饱和度90%。神志清，烦躁、轻度发绀、睑结膜苍白，颈软，无抵抗，右侧胸廓反常运动，右肺呼吸音低，各瓣膜区未闻及杂音。 提示：
  气管插管后，患者的血氧饱和度仍不易维持。 考虑可能的原因有

  • A．气管插管位置不当幸疤吉牙父宣述香
  • B．需要气管切开历擦甲巴冤晒虎俭
  • C．大量补液导致肺水肿墓姿以闹虏猪混掌
  • D．休克逆转倚晋来瘦
  • E．腹部闭合性损伤闻见
  • F．血气胸踏你顷戏日锡灭蛋
  • G．PEEP水平不够挪赵宝点累虏请仿宴
  • H．不需要气管插管、机械通气桶冒滑串绩敬

• 患者，男，38岁。慢性肾盂肾炎病史多年，近1周出现发热、少尿，1d前出现鼻出血。查体:血压175/105mmHg，贫血貌，两肺呼吸音粗，心脏叩诊临界大小，双下肢水肿。实验室检查:血红蛋白66g/L，尿蛋白（＋），血肌酐1003μmol/L。2、患者贫血的原因主要是

  • A．失血性贫血嗓歌们束
  • B．维生素B12缺乏职樱躁瑞捧
  • C．营养不良贩草
  • D．缺铁添塞程瞧勺审氏趴
  • E．促红细胞生成素缺乏提铁浅税

• 患者女，60岁，既往体健。因"腹痛1周"急诊入院。查体体温38℃，RR30次/分，血压80/50mmHg，P120次/分，神志淡漠，听诊心肺（-），腹部膨隆，全腹肌紧张，全腹部压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失，四肢不肿。诊断性腹穿见浑浊液体，立位腹部平片膈下游离气体，肠管未见明显充气，阶梯状液平面。 提示：
  患者急诊全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔大量脓苔、粪便，结肠穿孔，行穿孔修补+腹腔冲洗后转入ICU。术后患者休克、ARDS，行机械通气支持，SpO2大于95%。大量液体复苏后中心静脉压已14mmHg，仍需要较大剂量去甲肾上腺素维持血压。 此时可考虑

  • A．加用多巴胺升压特活
  • B．行容量反应性试验决定是否继续大量补液素动旱巷
  • C．保证血红蛋白不低于80g/L犯灯森订夺定
  • D．鉴别有无心功能不全确萄辉饲
  • E．使用氢化可的松静滴汇皂哑
  • F．使用地塞米松简擦调