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• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  机械通气时，吸入氧浓度即FiO280%时，SpO2仅93%。 拟采取的下一步治疗是

  • A．增加潮气量晌五灭拥总萌
  • B．增加FiO₂淘骨纹
  • C．提高PEEP召花瓜碗撕旅
  • D．缩短吸气时间二叮顷装骡退刮圣欺
  • E．增加呼吸频率摔捷草跳拍
  • F．提高平台气道压力刘属跑肌铲豆赴遥

• 患者男，70岁。饱餐后半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，微汗，无肩背部放射痛，无明显胸闷胸痛，1小时后来院急诊。有高血压病史20年，平时服氨氯地平5mg，每日1次，血压波动在150～180/90～100mmHg。糖尿病史6年，口服阿卡波糖片50mg，每日三次，血糖控制尚可。体检体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 提示：
  患者仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲征阴性，确诊为急性下壁心肌梗死、右室心梗。 此时的急诊措施应包括

  • A．绝对卧床遣话肉志选扰悟
  • B．持续吸氧锐虚敬枯横仅隙
  • C．吗啡5mg皮下注射域泼参迁帜剑治拼牺
  • D．持续心电监护八街浅寨醒怪秃南
  • E．克赛0.4ml皮下注射棍特恢泊投弦
  • F．给予利多卡因100mg iv预防再灌注心律失常替壤简塌葱狂染廉扁
  • G．静注硝酸甘油逼尿殿虚习较予
  • H．极化液的应用持懒巾泥至
  • I．β受体阻滞剂的应用伏逼近年背配希
  • J．用西地兰或地高辛插捎纺逼度标妄往懒

• 患者男，70岁。饱餐后半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，微汗，无肩背部放射痛，无明显胸闷胸痛，1小时后来院急诊。有高血压病史20年，平时服氨氯地平5mg，每日1次，血压波动在150～180/90～100mmHg。糖尿病史6年，口服阿卡波糖片50mg，每日三次，血糖控制尚可。体检体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 提示：
  床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5RST段弓背向上型抬高1.2mV，V1～2ST段压低0.075mV，患者出现胸骨下段压榨样疼痛。 明确的诊断有

  • A．急性胃炎砖樱版例虫混蔬嘉
  • B． 右心室心肌梗死倡摄驱装域
  • C． 前间壁心肌梗死汁抄嫌使介
  • D． 变异型心绞痛偷川题音
  • E． 高血压病据恢辰
  • F． 急性心包炎唐馋锅幅侮灿
  • G． 糖尿病岂尾氏易珠
  • H． 急性下壁心肌梗死脱税损勿占泰洽悼

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎螺脖
  • B．急性肾盂肾炎捷骆习帝祸阳期互
  • C．急性肾小球肾炎雨惜车素售根缘锦潮
  • D．急性间质性肾炎捉曾
  • E．急性尿道炎岛症辨知雾
  • F．急性盆腔炎湖周凶蚊池嫂这

• 针对AECOPD患者的病理生理特点，进行机械通气时合理的措施有

  • A．设置PEEP水平为80%PEEPi让望雨
  • B．测定压力容积曲线的下拐点来指导PEEP水平的设置症抗理
  • C．设置较长的呼气时间昆垃应朗叛
  • D．设置较长的吸气时间漏缠蝴傲
  • E．使用肌松剂防止人机对抗姜绵透披醉坑隔尾绒

• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  增加PEEP水平后，氧合状况明显改善，而平台气道压力为40cmH2O。 应采取的措施是

  • A．减低潮气量窝蜻折毅亏宇摇烧距
  • B．增加吸气时间叙臭报坚
  • C．增加呼吸频率浙筝贺资劳运
  • D．改变恒定吸气气流为减速气流睁否净茶堤
  • E．减慢呼吸频率遇荒
  • F．增加潮气量兰稍隐骑调垄涨朵树

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。4、提示：患者行肠镜下组织活检确诊为溃疡性结肠炎，该类患者常见的并发症有

  • A．肛裂则腔郊梳逐甚已
  • B．肠梗阻茎熄
  • C．癌变书慌必规腿污始镇敲
  • D．中毒性巨结肠队翻库昌绝梁已
  • E．瘘管形成必姜庄肢办
  • F．穿孔县耳厚秋盲拔沿峡礼
  • G．出血桨遵稿
  • H．腹部包块桨质了互纺贯孟挑

• 关于多器官功能不全综合征（MODS）发生发展的叙述，正确的是

  • A．MODS是SIRS进行性加重的最终后果丸扎
  • B．MODS是慢性疾病导致相关器官功能障碍爆须末梢散聋撑善勤
  • C．MODS的器官损伤通常并不是来自致病因素的直接损伤庙最津错愚乖
  • D．MODS的发生是经过体内炎性介质过度释放等过程所介导香膜浓码
  • E．MODS致病因素常在12～24小时内造成器官损伤像伞械触宾输伸颂

• 患者男，56岁，70kg。因胃部胀痛、不适2个月来诊，既往糖尿病史10年。体格检查血压105/56mmHg，神清，消瘦貌，面色苍白，上腹部略饱满，有压痛。胃镜病理诊断为胃癌，拟行手术治疗，行术前准备。 提示：
  化验示白细胞9.3×10^9/L，中性粒细胞73.6%，血糖29.4mmol/L，尿酮体（+），血离子测定基本正常，血气分析示pH7.23，PaO2 72mmHg，PaCO2 28.4mmHg，BE-12.4mmol/L。 对该患者的诊断是

  • A．糖尿病酮症酸中毒宣溉
  • B．高渗性昏迷付碗型盖
  • C．呼吸衰竭女晋贫瑞桌腰绒艘
  • D．脑梗塞泡馅
  • E．脑出血遍肯扑殃梁喉
  • F．颅内感染系洗伶才吓夕

• 心输出量减少的原因包括

  • A．血容量过高或过低挎物速
  • B．低蛋白血症俩另炎佩渠益
  • C．严重心律失常亲世暑稿臣注骡
  • D．心肌病变竿虽作绩挠净
  • E．感染运睬陪继