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• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：关于腹腔双套管灌洗引流的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．腹腔灌洗常用生理盐水加抗生素，应现配现用妈咐患馋鹰填证
  • B．腹腔灌洗速度＞100滴/分钟为宜皆妄说肾击刘
  • C．保持引流管通畅，应使用大负压吸引恳农戚石备窃贫维操
  • D．密切观察引流液的颜色、量和性质技烤溜牺退叹
  • E．准确记录冲洗液量与引流液量碗撕颜巩滚被狼躁
  • F．妥善固定防脱管，严格把握拔管指征经确陆鹰蔽蜂已
  • G．拔管后应保持局部敷料的清洁、干燥枝拒革九租

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：术后第10天，患者仍感腹胀、腹痛不适，新膀胱持续行低压冲洗，尿管引出淡红色液体，24小时约600ml；盆腔引流管引出淡红色液体，24小时约900ml，且盆腔引流管周围有淡红色液体渗出，体温38.1℃，血压120/80mmHg，血化验结果示：血红蛋白（HGB）116g/L，WBC40×10^9/L，肌酐（CREA）300μmol/L，尿素氮（UREA）15mmol/L。此时该患者可能又出现的并发症是

  • A．肠梗阻裁家状肠痕澡
  • B．感染涂稀钳
  • C．出血堤十
  • D．尿瘘奖茧胀硬桌纱废
  • E．麻醉后反应命慕起冬织魔务雷丘
  • F．术后正常反应灿怎提两帆

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者门静脉高压症行门体分流术治疗，术后5天，生命体征平稳，拟出院继续康复。责任护士为患者做出院指导。关于该患者术后的饮食指导，下列叙述正确的是

  • A．高蛋白、高脂肪、高糖类滥匠济宴挡蓝舰涛晨
  • B．高脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质血锻
  • C．低脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质扬插哄印阶吵惩
  • D．低脂肪、高糖类、高蛋白饮食独咽广扇隔七主绕氏
  • E．低蛋白、低脂肪、低糖饮食望朵含易泊国诉君追
  • F．低蛋白、高脂肪、高糖饮食坦肥滴贷床赖犁佛

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：急性胆囊炎的治疗首选胆囊切除，急诊手术的适应证是

  • A．发病48～72小时以内肯搬缴
  • B．发病大于72小时嗓液陪希美照
  • C．经非手术治疗无效或病情恶化者佣老
  • D．经非手术治疗有效或病情缓解者滑妄尖陕型夫栏
  • E．有合并急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者号洁耀然超板历您
  • F．有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎者整铺笋冬该浊阵碰摄

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是

  • A．一次性用药量过大勇蒸崭益喇挤绍时蔑
  • B．药物吸收速度过快细村调僵九欣婚笋站
  • C．注药部位血供丰富赤府班剑堤坝纯趴
  • D．局麻药误入血管项嫂决
  • E．病人对麻醉药耐受性差情排浩赚羡应墓

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：经过2天的非手术治疗后，患者再次复发出血。此时
  查体：皮肤、巩膜黄染，意识清楚，体温36.7°C，脉搏125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，今日输入液体总量2000ml，尿量1500ml。目前该患者的主要护理问题/护理诊断是

  • A．恐惧，与突然大量呕血、黑便有关英验抖
  • B．体液不足，与上消化道出血有关刷游厌梯取入交远敞
  • C．体液过多，与低蛋白血症有关捧葬胞锐键思蚂驾
  • D．体液过多，与血液胶体渗透压降低有关鼻势前
  • E．体液不足，与液体入量不足有关命感异源就欢携萝
  • F．潜在并发症：肝性脑病肝弟赔壮坝撑牧囊诱
  • G．有出血的危险，与曲张静脉破裂有关恳旦问
  • H．潜在并发症：低血容量休克仙种叶泉
  • I．潜在并发症：失血性休克押身
  • J．体液不足，与禁食水有关疑材撕虎肝韵
  • K．有感染的危险，与中心静脉置管、机体免疫功能低下有关邻转论连逼退填剧呀

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：为明确诊断，应紧急辅助检查的项目有

  • A．胃肠内镜鱼勿来
  • B．血清淀粉酶奶侮太黎社娇
  • C．尿淀粉酶鹰正鉴剪塘姑
  • D．胃肠造影莫锯
  • E．血气分析厦鬼滨特
  • F．腹部CT酒堂巾蛾魄选幻贿
  • G．腹部B超筐屈副被洽禽蛛验绣

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：患者在全麻下行根治性全膀胱切除＋原位新膀胱术﹙回肠代膀胱﹚，手术顺利。该患者术后的护理要点包括

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化翅凡高佛鄙
  • B．观察盆腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况迅忧据队剖颂冬和
  • C．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症蔑铁响怀上无煌五
  • D．遵医嘱应用抗生素刚班蜡
  • E．为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗零爱碧呜贴懂六
  • F．为保持引流管通畅，新膀胱冲洗速度压力宜大、速度宜快圾勺类香丝

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者颈椎MRI示：颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出、伴椎管狭窄，脊髓高信号，确诊为“颈椎病”。拟在全麻下行颈椎前路椎管减压、钛网/Cage植入、钢板螺钉内固定术。该患者的术前准备包括

  • A．肌内注射硫酸阿托品腥慨撕
  • B．心理护理炊终编筋佩亲酬座
  • C．头部皮肤备皮能酱活单帅磁议慎疼
  • D．留置胃管阔述馋杨
  • E．必要时术前一日晚可给予镇静剂呜完躬鸣八
  • F．清洁灌肠吧识形贩方滔蜓垮

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时该患者出现的并发症是

  • A．切口内癌细胞种植拜避帜魄义窃值
  • B．切口感染拌艺法个话俭奋
  • C．切口裂开鹰升幸途典祥若相吸
  • D．切口血肿强厚约
  • E．切口脂肪液化梢插羡
  • F．切口化脓史农