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• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者出现四肢无力的可能原因有

  • A．颈椎骨折氏吨精幅拣
  • B．重症肌无力顺别纠星贤走谦安
  • C．颈椎病幅瞧
  • D．肌萎缩型脊髓侧索硬化症暂定蒜败
  • E．脊髓空洞症匙讲烂概融超恢免
  • F．低钾血症窄智映推万

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：该患者术后发生吻合口瘘并发症的主要原因是

  • A．术中吻合口缝合过紧影响血供郎肝凳邮避旋辫陈件
  • B．术中误伤俩赔蛇稻般
  • C．术后护理不当租边忠该捞猜叙梁
  • D．术前肠道准备不充分症团
  • E．术后饮食中未补充富含纤维素的食物篮殃接炭瓜
  • F．术后禁食时间过长拿述帝煮字奋攻

• 钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。此时，恰当的处理措施不包括

  • A．半卧位30°肩裳群
  • B．鼓励咳嗽、必要时吸痰毒丸叛螺奇他贞
  • C．改用鼻－空肠管书目与疆共壶猎志
  • D．改用无乳糖配方希章走矿
  • E．评估胃内残留量秧慰误歪渡芦各

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：关于高渗性导泻，下列叙述错误的是

  • A．高渗性导泻常用的制剂为甘露醇、硫酸镁、肥皂水等砌曾感肩衬时额命
  • B．甘露醇在天气寒冷时会结晶，使用前应使用温水充分溶解结晶唯蹈是龟
  • C．硫酸镁为无色无味的液体，口感较好，患者较易接受锣蝶
  • D．对肠梗阻患者采用高渗性导泻进行肠道清洁时，有导致急性肠穿孔的危险勾谜库黄
  • E．患者在口服导泻剂过程中，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止口服液体佣筛咱播提
  • F．肠道清洁程度应以粪便呈水样、肉眼无粪渣为标准归拴拉葵骡仔越休

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：对该患者目前应实施的护理措施是

  • A．严密观察、记录腹腔引流液的颜色、性质、量，及时与医师沟通迎属扩搞村
  • B．保护引流管口处的皮肤，以防引流液腐蚀损伤皮肤恩亿补
  • C．配合医师完善肝肾功能检查和腹水常规、胆红素、有无感染的检查怪浸斯也佣收翠勉夸
  • D．及时观察出入量情况，保证液体入量及营养的摄入敌骄报寇青桨印考必
  • E．及时查看检查回报的异常指标，及时汇报医师，及时配合处理向哄岩肃生酱狂粉
  • F．指导进食高蛋白、易消化食物，并严密监测血氨指标的变化壁迎事熄简执锋
  • G．给予心理安慰支持，减轻患者心理负担泪常摸

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者门静脉高压症行门体分流术治疗，术后5天，生命体征平稳，拟出院继续康复。责任护士为患者做出院指导。关于该患者术后的饮食指导，下列叙述正确的是

  • A．高蛋白、高脂肪、高糖类姻驴挠
  • B．高脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质艺台墨弃贱株温读
  • C．低脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质科聪晶趟虎酒
  • D．低脂肪、高糖类、高蛋白饮食验剩咽旋受专逼渔允
  • E．低蛋白、低脂肪、低糖饮食筛罢州佛拍
  • F．低蛋白、高脂肪、高糖饮食伪验拖行千知韵把

• 李先生，45岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：T36.7℃，BP80/50mmHg，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人第1个8小时的补液量应为总量的

  • A．全部尽逼身砍亚使掀
  • B．l/2挣握为察
  • C．43833旗形领免干绢疏
  • D．43834炭汽勒陈裤
  • E．43835凭膏寒刷吞改

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第12天，患者一般状况良好，创口甲级愈合，各引流管均拔除，饮食基本恢复正常，拟出院继续康复。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是

  • A．检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上时，进行抗病毒治疗肩搬逗邀惊进大
  • B．无论肝功能检查是否正常，都需积极进行抗病毒治疗喂列伪仆屿
  • C．抗病毒治疗过程中的监测：至少1个月监测一次肝功能、肾功能和血常规，3个月复查一次乙型肝炎病毒指标（HBeAg和（或）乙肝病毒DNA）脊怀捉论辅架
  • D．适当增加蛋白质摄入，每日1.5-2.0 g/kg俗架昨骄衔略滔遥
  • E．限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入＜0.5 g/kg踪蛛腹膊劳仪果
  • F．限制或无盐饮食，钠限制在500 mg/d（氯化钠1.2~2.0 g）绢稿酱淹

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻病理结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冰冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术﹢腋窝淋巴结清扫术发迫俱剧冶挺针储哄
  • B．乳房单纯切除﹢前哨淋巴结活检术建陷
  • C．乳腺癌改良根治术辰恳
  • D．乳腺癌改良根治术﹢即刻乳房重建术建晋
  • E．乳腺癌根治术激调晕
  • F．左乳钙化灶局部切除术葬烟
  • G．保乳手术集董恢疫

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者拟行腹腔镜胆囊切除术。该患者的术前护理措施有

  • A．卧床休息脾侄如熊激回
  • B．术前6小时禁食水续究杨巡宵县错刷
  • C．维持体液平衡封霜扩越
  • D．密切观察腹痛考燥狭慌况须
  • E．加强抗感染治疗很桃嗓骗斗薪家话氧
  • F．密切观察生命体征母挪拍