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• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：急性胆囊炎最严重的并发症是

  • A．细菌性肝脓肿耻戚愤
  • B．胆囊积脓扭花
  • C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎扯叙
  • D．并发急性胰腺炎假券狐婆贞
  • E．胆囊十二指肠内瘘正车祝察
  • F．急性梗阻性胆管炎席耽

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：患者术后留置切口引流管返回病房，日间引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体，SPO2波动在95%～100%。夜间护士巡视时发现患者全身大汗、口唇发绀，SPO2突降至50%；查体示：颈部切口处突增皮下包块，触之有波动感。该患者病情变化的可能原因有

  • A．颈部手术部位血肿形成压迫气管触饥歇废尝
  • B．痰液黏稠，不易咳出，痰栓阻塞气管聪挣惜骗味气担港
  • C．引流管堵塞滤赴萄猪您
  • D．监护仪监测有误极品命惊
  • E．大量胸腔积液压迫双肺棕恨
  • F．喉部痉挛狱仰庆敌光傍少泼

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时，对该患者采取的正确处理措施是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆等扣住伤口，急送手术室忙又
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防止缝线割裂肠管飞型
  • C．冲洗伤口，检查肠管有无损伤贤肺咳任贯葱翼掀
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合搁元甩肠虎代匙叉
  • E．先观察，不予处理炭骂造环马
  • F．立即给予回纳森遮好晃

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：门静脉高压症大出血患者的非手术治疗措施（紧急治疗措施）包括

  • A．立即建立两条静脉通路，锁骨下中心静脉和右上肢外周静脉起章纤船串忌
  • B．快速补充血容量，输液、输血等抗休克治疗竭专仆绍
  • C．经内镜将硬化剂直接注射到曲张的静脉腔内刃链穗务殃费漂
  • D．放置三腔两囊管压迫止血拣缠歪雄测
  • E．静脉滴注垂体后叶素朝欢
  • F．静脉滴注生长抑素漏自
  • G．急诊行门体分流术绞巩
  • H．立即给予心电监护，吸氧联不剩
  • I．急诊行经颈静脉肝内门体分流术请妹治根闹洽
  • J．急诊行门奇断流术粥疯逆捕日眼边奏钻
  • K．经内镜食管曲张静脉套扎术燕胳

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第3天，患者禁食、禁水，体重62kg，中心静脉补液2200ml，3小时引出暗红色引流液约400ml，心率130次/分，律齐，血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，体温37.5℃，血氧饱和度93%，患者及家属非常担心此时的病情变化。此时考虑该患者可能存在的问题是

  • A．补液量不足灌盛块
  • B．创面出血汁雾司咸越肢脚
  • C．心功能不全恨充持
  • D．腹腔感染脾灯废度枝隙辆晕稠
  • E．术后应激反应劣吸
  • F．有出血性休克的可能征即宏判府

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：患者在全麻下行根治性全膀胱切除＋原位新膀胱术﹙回肠代膀胱﹚，手术顺利。该患者术后的护理要点包括

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化谦讯唐融
  • B．观察盆腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况碎叔庆肢品难落演柄
  • C．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症妇融归洁击
  • D．遵医嘱应用抗生素否忠爱
  • E．为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗桐横合驼刚跟
  • F．为保持引流管通畅，新膀胱冲洗速度压力宜大、速度宜快煎滥

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者入院即行三腔两囊管压迫止血，经三腔两囊管引流出淡血性液300ml，6小时后患者突然出现呼吸困难和发绀。此时，应采取的紧急护理措施是

  • A．给予氧气吸入鼓俱肯浸容捞望掀蓄
  • B．立即清除呼吸道分泌物沉患伏湿茄
  • C．气管切开奴怎肝式
  • D．抽出气囊气体，同时检查是否脱出，必要时拔管词蛾垄环准
  • E．立即给予拔出三腔二囊管链估润矛
  • F．立即解除牵引抽出囊内气体握姨
  • G．剪断三腔管自动排除气体勒横维乎

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：为明确上消化道出血的原因，临床上首选的检查项目是

  • A．B超真饰千
  • B．CT法西烂
  • C．MRI居致兵鼻精苹角
  • D．血管造影泻低哗坟瞒馒活
  • E．纤维胃镜缓跨蚀蜜吼丝境触
  • F．食管吞钡X线检查身方尊弄

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：该患者有乙肝病史多年，去年曾在外院诊断为“肝硬化失代偿期”。此次住院后，诊断为门静脉高压症。导致门静脉高压症大出血的直接原因是

  • A．门静脉压力增高溜船包浆条驱妄醋扩
  • B．食管、胃底曲张静脉壁薄盆办危腔漏
  • C．粗糙食物对食管黏膜的损伤恶阅底削访惑积茂孩
  • D．反流胃液腐蚀曲张静脉蝶裂岛士羡丹脸稼
  • E．肝功能差竖才船削孝稳夹谢
  • F．凝血因子缺乏脑远给长瓶投

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。该病人的休克类型是

  • A．失血性休克积官测谣跪恼茂湿郊
  • B．创伤性休克乘概首估窜囊食
  • C．感染性休克气随萝莫
  • D．神经源性休克姻煌该
  • E．过敏性休克颂它