- 在培养基中加入牛肉膏的目的是为微生物提供
- 下列各项均为"急腹症"的病因，但除外
- 卫生检验标准方法的灵敏度和最低检出浓度通常要求能检出多少倍的卫生标准的量值，它的检测上限至少要满足多少倍卫生标准的量值
- 患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为
- 肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗
- 女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多:请问治疗8个月后，血小板上升为30×10／L，仍有出血症状，
Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用？ - 可以反映近2~3个月的平均血糖水平的是
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- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，78岁。因\"一周余前无诱因下胸闷心悸、大汗、不能平卧\"来诊。患者一周余前无明显诱因下出现胸闷、心悸、大汗、不能平卧，持续约15min，含服保心丸后缓解，至某中心医院就诊，心超示：左房内占位，黏液瘤可能性大，EF55%。外院就诊期间，患者出现喘憋，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，并发生短暂晕厥意识丧失一次，经抢救好转。现患者为求进一步治疗，急诊拟\"心脏肿瘤\"收治入院。病程中，患者神清，食欲差，二便如常，体重无明显下降，睡眠不佳，需垫两枕。
＜2.既往史
否认既往重大心肺脑血管疾病史，否认高血压、糖尿病、COPD病史，40余年前行阑尾切除术，否认药物食物过敏史。吸烟史八年，每天7～10支。
＜3.体格检查
(1)患者Ht170cm，Wt65kg，BMI22.4kg/m
，T36℃，P80次／min，R20次／min，BP104mmHg/52mmHg。
(2)患者神清，精神可，平车推入病房，对答切题，检查合作。口唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉充盈，肝颈回流征（-）。双侧颈动脉未闻及血管杂音。
(3)听诊患者双肺呼吸音粗，下肺可闻及湿啰音，叩诊心脏左下扩大，心律齐，心尖部可闻及Ⅲ／Ⅵ级舒张期杂音，未闻及心包摩擦音。双下肢凹陷性水肿。
＜4.实验室和影像学检查
(1)心超：左房内径50mm，左房内可见一异常回声团块，中等回声，大小约65mmX40mm，边界清，内部回声欠均匀，有蒂附着于房间隔左房面，随心脏舒缩在左心腔内漂浮，舒张期充满二尖瓣瓣口。二尖瓣轻微反流，轻度三尖瓣反流，估测肺动脉收缩压约54mmHg，左室射血分数52%（见图8-1、图8-2）。
(2)心电图：I、avL呈qR型或qRs型，ST段V4～V6略抬高。
(3)胸片：两肺纹理增多增粗，右侧胸膜增厚伴局部钙化，双侧胸腔积液，主动脉迂曲。
(4)头颅CT平扫：右侧额叶、左侧顶叶、双侧基底节区脑梗灶、腔梗灶。老年脑改变。脑白质变性。
(5)胸部CT平扫：右肺下叶少许条索影，右肺上叶胸膜下条状高密度影。左肺上叶微小结节。两侧胸膜钙化结节。两侧胸膜局部增厚黏连。纵隔内淋巴结显示，部分钙化。主动脉弓钙化。双侧胸腔积液，心包少量积液。
(6)血管超声：双侧颈动脉血流参数未见明显异常；双侧下肢动脉部分点状斑块形成；双侧下肢股、腘静脉血流通畅。
(7)腹部B超：胆囊壁胆固醇结晶。
(8)
血常规：Hb118g/L,RBC4.12×10
/L,Hct0.367,PLT188×10/L。
(9)
血生化：K
3.92mmol/L,Na143mmol／L,Cl
105mmol/L,Cr154μmol/L,BUN22mmol/L,TB56.9g/L,ALB28g/L,Glu4.74mmol／L。
(10)血气分析：pH值7.54，PaCO
25.3mmHg，PaO98.4mmHg(吸氧状态)。
(11)凝血酶原时间10.4s，抗凝血酶Ⅲ活性79%，抗凝血酶Ⅲ抗原19.2mg/dl。
＜5.治疗方案
(1)患者入院后给予强心、利尿、扩血管、维持水电解质平衡及纠正低蛋白血症等治疗，积极术前准备，限期于全身麻醉浅低温体外循环下行左房黏液瘤切除术，术前晚8：00给予安定5mg口服。
(2)患者进入手术室后，立即予以吸氧，常规心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度监测；患者窦性心律，HR92次/min，BP137mmHg/88mmHg，SaO98%，平卧位生命体征尚平稳，建立外周静脉通路，局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。
(3)麻醉诱导在外科医师及体外循环灌注师到场后实施。
(4)充分预供氧后，予以咪达唑仑2mg、丙泊酚90mg、罗库溴铵50mg、舒芬太尼25μg、地塞米松10mg，甲腔龙40mg诱导。面罩通气时，患者血压突然下降至82mmHg/54mmHg，随即降至66mmHg/34mmHg，并出现室性早搏，立即予头低脚高位，并应用多巴胺、去氧肾上腺素、利多卡因处理后缓解，生命体征逐步恢复。
(5)可视喉镜暴露下经口顺利插入ID7.5普通气管导管，插管过程无阻力，导管固定于距门齿22cm处，听诊双肺呼吸音对称，连接呼吸机，设置呼吸机参数潮气量450ml，呼吸频率10次／min，持续监测呼气末二氧化碳，避免过度通气。麻醉诱导后，在头低位情况下行右颈内静脉穿刺，置入双腔深静脉导管，深度12cm。
(6)术中给予瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)，顺式阿曲库胺2μg／(kg·min)，丙泊酚TCI靶控1μg/ml，并小量吸入5%地氟醚维持麻醉，根据Nacrotrend指数及患者生命体征调节麻醉深度。术中监测鼻咽温及肛温。
(7)取胸骨正中切口，心包打开后给予肝素200mg静推，主动脉、上下腔静脉插管，ACT大于480s后开始体外循环，体外循环中常规应用微栓滤器。升主动脉阻断后，于主动脉根部顺灌冷含血停搏液1000ml，心脏表面覆冰泥行心肌保护。在此之前尽量避免触摸心脏，且不行左房引流管插入，防止引起肿瘤碎片脱落造成栓塞。经右房、房间隔入路，术中见左房黏液瘤5cm，蒂位于房间隔左房面，带蒂完整切除肿瘤。
(8)瘤体切除完毕，复温开始，给予硝酸甘油0.1μg/(kg·min)，主动脉开放前给予磷酸肌酸钠4g滴注，头低位，主动脉根部倒吸排气，开放后给予多巴胺6.6μg/(kg·min)，米力农0.3μg/(kg·min)，心脏复跳成功。主动脉阻断时间13min，并行时间26min，体外循环总时间42min。
(9)停体外循环后，鱼精蛋白中和肝素，监测ACT，要求ACT接近术前生理水平。术中用去氧肾上腺素，去甲肾上腺素等药物维持血流动力学稳定，监测血气分析，维持水电解质和酸碱平衡。术后带气管导管入心外ICU。
该患者的诊断是什么？ - 角膜所需的营养物质主要来源于
- 战汗时，全身战栗而无汗出者，多因
- 治疗肺痿应首先辨别
- 麻疹减毒活疫苗接种的时间为
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