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胰腺癌的病理
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简述直肠脱垂的临床表现
女性,65岁。持续性上腹痛2天,伴发热、少尿5小时。患者2年前,进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,不能平卧,服用"酵母片"及"颠茄"无效。近5小时感发热,尿量不足50ml。既往曾患胆石病多年,间断口服药物治疗。查体:T38.5℃,P108次/分,R26次/分,BP86/60mmHg。神志恍惚。四肢皮温低。巩膜黄染,浅表淋巴结未触及。肺肝界于右锁骨中线第6肋间,双肺听诊无异常,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4.0×1012/L,WBC19.5×109/L,NO.90,Plt250×109/L。CK-MB20U/L,TnT0.01ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。血淀粉酶365U/L。腹部B超:胆囊多发性结石,胆管扩张。胰腺肿大,弥漫性低回声改变,腹腔积液。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
腹部闭合性损伤的概述
女性,35岁。间断上腹痛6年,伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛,多发生于夜间,进食后缓解。近1周间断性上腹痛,进食后腹胀,反复呕吐,呕吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来,体重无明显变化。查体:T36.0℃,P70次/分,R16次/分,BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.7×109/L,N0.78,Plt120×109/L。粪常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部,伴发热、腹胀。既往体健,月经正常,无痛经史。查体:T39℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC14.5×109/L,N0.90,Plt220×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述腹外疝的临床类型
女性,35岁,转移性右下腹痛16小时。患者16小时前凌晨出现上腹胀痛,伴恶心,未呕吐,排大便一次正常,便后腹痛未缓解。6小时后转为右下腹痛,伴发热。发病以来未进饮食,排尿2次共约400ml,尿色深黄。既往月经规律,末次月经为10天前。无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺检查未见异常。腹平坦,右下腹肌紧张,局限性压痛伴反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC16.5×109/L,N0.89,Hb110g/L,Plt260×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述肠梗阻的概念
简述消化道穿孔的治疗原则
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