病历摘要女性,29岁。腹胀不适半年,低热3个月。患者近半年感觉腹胀不适,未诊治。近3个月有低热,多于午后出现,自测体温37.5~38℃。发病以来,夜间盗汗,食欲缺乏,每日排黄软便3~5次,无脓血便,尿量正常,体重减轻5千克。既往史:3年前曾忠"肠结核",因出现药物不良反应而中断治疗。查体:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,无力体型,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,双肺闻及干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,右下腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。实验室检查:血WBC8.9×109/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,PLT280×109/L,粪常规:镜检(-),隐血(-),血沉54mm/h,肝、肾功能正常。腹部B超提示:腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。钡灌肠检查示:
回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。