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• 病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T37.3℃，P105次／分，R24次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V_3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 病历摘要女性，28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天，晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力，同时阴道出血，量少，色暗红且淋漓不净，曾到某医院就诊，服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛，肛门坠胀，头晕并晕倒，急诊来院。既往史：体健，否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮，平素月经规律，周期35日，经期4～5日，量多，无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹，阴道通畅、后穹饱满，宫颈光滑、有举痛，子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛，子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及异常。
  辅助检查：尿妊娠试验阳性；血白细胞10.8×10⁹／L，血红蛋白90g/L，血小板145×10⁹/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫凹陷液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念

• 病历摘要男性，33岁，建筑工人。突发剧烈腹痛5小时。患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。既往史：反复胃部不适10年余，伴反酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。查体：T37.7℃，P110次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
  辅助检查：血WBC14.5×10⁹／L，NO.92。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述蛛网膜下腔出血的治疗原则

• 患者，男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大，出现水疱，来院诊治。查体：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸侧片状皮肤红疹，范围约5cm×6cm，稍隆起，色鲜红，中心处红色变淡，皮损边缘界限清楚，可见散在小水疱，右侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。
  辅助检查：血RBC4.2×10¹²/L，WBC15.6×10⁹/L，N90%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 病历摘要女性，39岁。因接触性阴道出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。
  直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

• 简述脑出血的治疗原则

• 简述一氧化碳中毒的治疗原则

• 病历摘要男性，55岁。右上腹痛2个月，发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服去痛片止痛，未予诊断。1周前，腹痛加重，服止痛药效果不好，自摸上腹部似有包块，压痛明显。发病以来，食欲大减，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5千克。既往史：18年前有乙型肝炎，后治愈。无烟酒嗜好，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114/70mmHg。发育正常，营养可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张，肝大，肋下3cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征（-），脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛阳性，听诊可闻及肠鸣音8次／分，肛门指诊未发现异常。
  辅助检查：Hb88g/L，WBC5.5×10⁹／L，ALT84U/L，TP65g/L，Alb35g/L，Tbi130.0Umol/L，DBil10.0Umol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880Ug/L，CEA24ug/L。腹部CT片显示：肝右叶有一5cm×4.5cm大小实性占位病变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。