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痹证辨证论治
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苏某,女,46岁,已婚,公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病,但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高,偶有头晕,每次出现症状自行服用代文等降压药,症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累,自服代文1片,每日1次,两天后症状不减,遂来就诊。头目晕眩,夜寐时手足麻木,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,神智清楚,颜面潮红,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。颜面潮红,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄,脉弦数。辅助检查:头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肾血管狭窄相鉴别。
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患者,女,35岁。患者近1年连续2次行人工流产,术后阴道流血,历久不去,经用激素治疗方止,5个月前每次月经来无定时,漏下淋漓,量多色紫,1月前来潮,经血一直未止,经量时多时少,血色紫暗,夹有瘀块,少腹及乳房胀痛。查体:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色无华,腹平,小腹抚之似有硬块,舌质暗红,苔薄白,脉涩。辅助检查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
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倪某,男,34岁。患者从3年前感到左下肢疼痛,间歇性跛行,经治疗效果不佳,2年前病情加重夜间剧痛难忍,彻夜不眠,就诊于北京某三甲医院,治疗一个月疗效甚微,医师建议高位截肢,患者未同意。4个月前出现左足肿痛,左大趾发黑溃烂,剧痛难忍。身热口干,便秘溲赤。查体:T36.5℃,P98次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。痛苦表情,面色苍白。左足肿痛,肤色青紫,趾爪甲脱落,趾尖溃破腐烂,肉色不鲜;行走艰难,抬腿试验剧痛难忍。切诊:胫后动脉、足背动脉搏动均消失。舌红苔黄腻脉弦数。辅助检查:B超提示:左小腿胫后及足背动脉闭塞。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与动脉硬化性闭塞症相鉴别。
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