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• 急性肾小球肾炎（水肿）（40分）
  例：刘某，男性，22岁，学生，未婚。2011年4月8日初诊。因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。
  查体：T38.2℃，P100次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。
  辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型0～1／HP。24小时尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。肾功能：BUN6.0mmol／L，Scr130μmol／L。
  答题要求：
  1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.鉴别诊断：请与继发性肾炎相鉴别。

• 前列腺增生症（癃闭）
  例：周某，男性，68岁，退休干部。
  主诉：尿频、排尿不畅反复发作2年，点滴而下1天。
  现病史：病人于2年前逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，初时未予重视。后出现排尿迟缓、断续，尿后滴沥，继而尿线变细而无力，射程变短，予“前列康”及中药内服后症状缓解。但有时伴有尿急、尿痛、血尿等症状，经抗感染治疗病情能好转。昨日因饮少量酒后，排尿不畅加重，甚至点滴而下，小腹胀闷，故来就诊。观排尿不畅，点滴而下，尿道涩痛，小腹胀满隐痛，偶有血尿。舌质黯，苔薄白，脉沉弦。
  既往史：既往有冠心病病史。
  体格检查：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。形体偏胖，焦虑不安，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，双肾区无叩击痛，下腹部压痛，膀胱区叩诊呈浊音。
  直肠指诊：前列腺如鸡蛋大小，表面光滑，边缘清楚，中等硬度有弹性，中央沟消失。
  理化检查：①
  血常规：正常。②尿常规：WBC(0～3)／HP，RBC(+)／HP。③前列腺B超：前列腺大小约55mm×42mm×40mm，内部回声均匀。
  答题要求：
  1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。

• 哮病调护

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• 麻某，女，32岁，汉族。
  平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。舌红苔黄腻，脉数。
  辅助检查：
  血常规：WBC12.6×10⁹/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：阑尾肿大。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与内科急腹症相鉴别。

• 颈椎病辨证论治

• 付某，男性，32岁。2012年12月24日初诊。
  患者4年前感右小腿麻木、发凉、疼痛，继而症状加重，走路时被迫停步休息，后疼痛加重，夜间尤甚，近半年左足趾溃烂，经内科治疗无缓解，遂来我科。刻下症见：右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸气短，无发热，纳呆，眠可，二便调。
  查体：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎缩，皮肤干燥苍白，趾甲干燥肥厚，足背动脉搏动微弱，足趾皮肤灰褐色、干枯，与足背分界清楚。舌质淡，脉沉细而弱。
  实验室检查：血常规示白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞82%；右小腿肢体血流图：波形呈峰值下降；动脉造影：足背动脉和趾背动脉呈节段性阻塞；肢体超声：动脉缺血样改变。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与糖尿病性肢端坏疽相鉴别。

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