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黄疸诊断
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急性肾小球肾炎(水肿)(40分)例:刘某,男性,22岁,学生,未婚。2011年4月8日初诊。因外出于途中感寒,回家后周身不适,发热恶寒,咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿,继则颜面四肢浮肿,小便红赤,请中医诊治。症见:发热,微恶风寒,肢体酸楚,无汗,口渴,心烦,咽痛,周身浮肿,尿少色黄,便秘。查体:T38.2℃,P100次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。神志清,精神不振,面色略红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红,苔黄腻,脉浮数。辅助检查:尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++),颗粒管型0~1/HP。24小时尿蛋白定量2.0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查:多形型占80%,均一型占20%。肾功能:BUN6.0mmol/L,Scr130μmol/L。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与继发性肾炎相鉴别。
细菌性痢疾诊断
苏某,女,46岁,已婚,公司职员。2013年9月18初诊。素有高血压病,但未曾规律服用降压药物。平素血压稍高,偶有头晕,每次出现症状自行服用代文等降压药,症状消失后便不再用药。此次加重缘于出差劳累,自服代文1片,每日1次,两天后症状不减,遂来就诊。头目晕眩,夜寐时手足麻木,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,神智清楚,颜面潮红,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。颜面潮红,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄,脉弦数。辅助检查:头颅核磁、颈椎核磁、心电图均无异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肾血管狭窄相鉴别。
胁痛概念
腰椎间盘突出症诊断
徐某,男,43岁,工人。1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。辅助检查:血常规示:WBC6.8×109/L,N66%。尿常规:PR0(++),BLD(+),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别。
小儿泄泻调护
陈某,女,37岁,外企员工。2014年9月就诊。1月来因为离职,频繁与同事聚会饮酒、在外就餐,自觉非常劳累。1周前自觉低热,纳差,未引起注意。2天前发现目睛黄染而来就诊。诊时症见:身目俱黄,其色不甚鲜明,无发热,头重身困,胸脘痞满,纳差,恶心呕吐,厌食油腻,腹胀便溏,小便短黄。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双侧巩膜明显黄染,皮肤黄染,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,右上腹叩击痛阳性。双下肢无浮肿。舌质淡,苔黄厚腻,脉滑。辅助检查:血常规WBC:8.2×109/L,N66%;ALT66IU/L,TBIL37.1μmol/L,甲型肝炎病毒抗体阳性,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,腹部B超,肝体积略大。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与乙型肝炎相鉴别。
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